Простор између унутрашње површине костног канала кичме и дура матер се зове епидурални. Кроз дура матер се појављују нервни корени и администрација препарата за локалну анестезију спречава пролаз кроз њих. Због тога је могуће постићи губитак осјетљивости и моторичке активности у одређеном дијелу тијела, ако се анестетик убризгава у епидурални простор специфичне кичме.
Да би анестетизовали рађање, ињектирају супстанце које пружају само губитак осетљивости, а када се царски рез се обавља под епидуралном анестезијом, онда се додаје лек који онемогућава моторичку активност. Кроз иглу у епидурални простор убацује се катетер, игла се уклања и периодично се ињектира анестетик у катетер који се фиксира до рамена од почетка редовног напада: лидокаин или савремени препарати.
Порођај под епидуралном анестезијом
После слушања прича од пријатеља о порођају са епидуралном анестезијом, многе жене, осећајући страх од порођаја, почињу да буду заинтересоване за овај метод анестезије. Изгледа да нема тачне индикације за овај метод, осим као жеља да се смањи бол током рада. Али епидурална анестезија не утиче директно на фетус: лек не пролази кроз трансплаценталну баријеру. Осим тога, са природним порођајима, епидурална анестезија не утиче на ток периода рада: дошло је до контракција, грлић се отвара, али нема болова. Смањује крвни притисак, који је добар за гестозу трудноће, а овај метод анестезије може се користити у било које доба, не постоји низ компликација које се не могу избећи са општом анестезијом рада.
Епидурална анестезија у порођају - конз
Какве позитивне повратне информације не би биле, епидурална анестезија је метода у којој у великој мјери зависи квалификација анестезиолога и евентуалне грешке у његовом понашању могу узроковати тешке посљедице након порођаја због епидуралне анестезије. Од ових последица, најтеже су пареса и парализа са оштећењем нервних завршетка. Могућа слабост рада, повреда срчаног ритма код мајке и фетуса, повреда терморегулације (метода изазива повећање телесне температуре), поремећај бешике. Такође може доћи до поремећаја у покушајима, што може захтевати екстракцију фетуса (применом шиљака).
Контраиндикације на епидуралну анестезију током порођаја
Епидурална анестезија је метода која има више контраиндикација него индикације. Пре свега, она је контраиндикована у случајевима преосјетљивости на локалне анестетике. Контраиндикације такође укључују:
- крварење;
- поремећаји стрпљења крви;
- хиповолемични и трауматски шок;
- епилепсија;
- органске лезије централног нервног система;
- болести кичмене мождине;
- повећан интракранијални притисак;
- аритмија и тешка дисфункција срца;
- опструкција црева.
Не изводите анестезију у присуству упале коже или тетоважа на месту ињекције. Релативна контраиндикација може бити гојазност: увођење игле кроз дебели субкутани слој масти је тешко за докторе.
Последице епидуралне анестезије након порођаја
Многе жене се жале да су их неколико месеци послије процедуре узнемириле због тешких главобоља након случајног пункта дура матера, парализа и паресис, инконтиненција урина и фекалија, уколико су настале потешкоће са екстракцијом фетуса и то је проузроковало разне трауме код детета. Главобоље су једна од најчешћих непријатних посљедица епидуралне анестезије, чије појављивање означава велики број жена које рађају такву анестезију.
Међутим, повратне информације о начину коришћења царског реза, када је коришћена епидурална анестезија, много је боља од оних који су направљени под општом анестезијом, јер има мање компликација код мајке и детета из најопштије анестезије. Према причама многих жена, главна нелагодност у операцији под "епидуралном" била је потреба да буду свјесни, уплашени да ће болети, као и субјективно неугодност из парализе доњег тијела.
Већина жена примећује и још једну непријатну особину епидуралне анестезије - када се анестезија одлази, започиње најјача хладноћа, која се може управљати само уз помоћ додатних лекова.
Ако здравствена, психолошка и физичка припрема жене за порођај дозвољава - боље је не користити анестезију, јер свака интервенција у природним процесима без валидних разлога може имати врло различите негативне посљедице.