Постпартални ендометритис односи се на оне гинеколошке болести које су последица прошлих рођених. Уз то, запаљење утиче на мукозну мембрану материце, која такође може прећи мишићни слој. Да размотримо кршење детаљније, назовимо његове узроке, знакове и методе терапије.
Постпартални ендометритис - узроци
Ендометритис након порођаја се формира у подручју на којем се рана налази. У време раздвајања ожиљака, крвни судови су трауматизовани. Формирана је површина ране која је подложна дејству патогених микроорганизама. Међутим, није увијек инфицирано. Развој патологије олакшавају изазивајући фактори, међу којима:
- смањење локалног имунитета (присуство хроничних инфламаторних и заразних процеса у репродуктивном систему);
- продужени рад;
- непоштовање правила интимне хигијене у постпартум периоду.
Често предуслов за развој постпарталног ендометритиса је успоравање процеса инволутион (опоравак) материце, кашњење лоп-хевс. У овом случају, опортунистички микроорганизми делују као патогени који узрокују поремећај, који су присутни у малој количини у урогениталном систему. Међу њима:
- стапхилоцоццус ауреус;
- стрептококни ;
- вируси.
Ендометритис после царског реза
Развијање ендометритиса после царског реза је често последица хитне операције. Дакле, са планираним царским резом, учесталост ендометритиса не прелази 5%, ау случају хитног царског реза, 22-80%. Постпартални ендометритис, као последица царског реза, често се јавља у тешкој форми. Ово је због инфекције реза на материци и брзог ширења инфламације преко слузнице. Као резултат, развијају се и друге болести:
- миометриј - оштећење мишићног слоја;
- метротромбофлебит.
Због запаљеног процеса, дошло је до повреде регенеративних процеса у исеченом зиду материце. Ово може бити изазвано материјалом шуштине. Смањена контрактилна активност материце, због чега је одлив лохије тешки и погоршава ситуацију. Болест се јавља на 4-5 дана и прати га:
- телесна температура 38-39 степени;
- мрзлице;
- повећање броја срчаних контракција - тахикардија.
Ендометритис након абортуса
Постпартални ендометритис код жена може бити покренут у абортусу у прошлости. Инструменталне интервенције које утичу на утеринску шупљину повећавају вероватноћу развоја овог поремећаја. Ово је последица тешке трауме ендометријског слоја. Као резултат, цела мукоза постаје површина ране која је подложна дејству патогених микроорганизама. Неусаглашеност са хигијенским и медицинским препорукама доводи до развоја ендометритиса.
Ендометритис након порођаја - симптоми
Да би открио постпартални ендометритис у времену, свака мајка треба да зна симптоме ове болести. У зависности од клиничке слике, разликују се три облика поремећаја, од којих свака има своје карактеристике:
- Лигхт форм. Развија се 5-12 дана. Истовремено, на позадини општег благостања, телесна температура се повећава на 38-39 степени. Здравствено стање не трпи много. Пацијенти пријављују болешћу у материци, која траје 3-7 дана. Док палпација, доктори примећују благо повећање величине материце. Лохиас су крваве по природи, чак и недељу дана након почетка.
- Тешки облик. Болест се формира 2-4 дана након порођаја бебе. У 25% случајева, ендометритис се формира на позадини хориоамнионитиса након компликоване испоруке, хируршке интервенције. Уз продужено, динамично посматрање, не примећује се одговарајуће побољшање, а након неколико дана може се забележити негативна динамика. Жене су забринуте због:
- главобоље;
- слабост;
- бол у доњем делу стомака;
- поремећај сна;
- температура је 39 степени.
- Схабби форма. Почиње 3-4 дана. Температура тела не прелази 38 степени. У већини пацијената, лохија је први браон, али затим иде у сахарум. Уједначеност материце траје 3-5 дана. На позадини терапије, температура се нормализује након 5-10 дана.
Екстракције у ендометријуму
Позивањем главних знакова постпарталног ендометритиса, мора се рећи да се избрисани и лагани облици могу појавити готово неприметно за саму жену. Међутим, постпартални ендометритис се увек манифестује променом вагиналног пражњења. Након рођења бебе, утерална шупљина се чисти, а мајка поправља лохију . Обично имају црвену боју, једнако су, без грудвица и непријатног мириса. Са развојем запаљеног процеса, слика се потпуно мења.
Када се развија постпартални рани ендометритис, лохија често постаје браон боје. Када се испитају, могу се открити нечистоће гнуса. Појављују се крвотокови који се формирају услед компликованог одлива. Постепено, пражњење почиње да узима непријатан мирис. Ситуација захтева медицинску интервенцију. Приликом испитивања жене на гинеколошкој столици, доктор дијагностикује успоравање опоравка материце.
Дијагноза постпарталног ендометритиса
Да би дијагностиковали акутни постпартални ендометритис, искусни гинеколог треба испитати само са огледалима. У већини случајева промене утичу на грлић материце. Поред тога, могуће је осумњичити повреду у биманалном прегледу гениталног органа преко предњег абдоминалног зида. Дијагноза "постпарталног ендометритиса" врши се на основу резултата лабораторијских тестова:
- тест крви;
- уринализа;
- бактеријска култура испуштања из материце (утврђује врсту патогена);
- Ултразвук мале карлице;
- хистероскопија.
Ендометритис - последице
У одсуству одговарајуће терапије, непоштовање медицинских рецепта, постоји ризик од компликација. У таквим случајевима, запаљен процес постаје широко распрострањен и пролази до суседних органа. У овом случају, доктори снимају следеће компликације постпарталног ендометритиса:
- пелвиоперитонитис - упала перитонеалне серозне мембране карличне шупљине;
- перитонитис - запаљење перитонеума;
- тромбофлебитис - запаљен процес који утиче на крвне судове у малој карлици;
- пелвични апсцес - густи фокус, који има своје зидове;
- сепса.
Постпартални ендометритис - третман
Лечење постпарталног ендометритиса почиње успостављањем типа патогена и узроком који је изазвао болест. Основа терапије је антибактеријски и антиинфламаторни лекови. Паралелно, препоручује лекове да повећају одбрану тијела. Да бисте побољшали одлив лохије, користите антиспазмодике. Курс је одабран појединачно, узимајући у обзир степен повреда и тежине његових симптома.
Ендометритис - лечење, лекови
Антибиотици за ендометријум се прописују узимајући у обзир текуће дојење. Користе се полуинтетични пеницилини и цефалоспорини . Међу тим лековима потребно је додијелити:
- Цефуроксим;
- Цефтриаконе;
- Офлокацин;
- Цефотаксим .
Често постављају комбиновани режим, уз истовремену примену метронидазола и антибиотика линцомицин групе. Посљедње се не користе у дојењу, јер се продре у млеко. Ако је потребно, жена се зауставља током трајања дојења. Лечење антибактеријским лековима се зауставља 24-48 сати након побољшања клинике.
Када је ендометритис узрокован присуством ткива у утерални шупљини после стругања, врши се хируршко лечење. То укључује:
- вакуумска аспирација;
- хистероскопија;
- прање утералне шупљине са хлађеним антисептиком (фурацилин, диоксин 1%).
Препоручује се прање да се смањи апсорпција производа разлагања и токсичних једињења. Поред тога, овај поступак значајно смањује количину гнојног пражњења, побољшава процес лохије. Манипулација се врши након 4-5 дана, са природном испоруком и после 6-7 дана са царским резом. Жена у ово доба је у болници.
Физиотерапија са ендометријом
Када је болест ендометритис, процедуре физиотерапеутске природе помажу у смањивању курса. Међу најпопуларнијим:
- Терапија струје интерференције за Немук - укључује употребу струје ниске и средње фреквенције које се спроводе кроз 4 електроде;
- импулсне струје ниске фреквенције - користе се за рану рехабилитацију;
- акупунктура - има повољан имуностимулацијски ефекат.
Профилакса постпарталног ендометритиса
Да би се искључила болест, ендометритис, превенција треба започети у фази планирања трудноће. Лекарима се препоручује унапријед припремити за овај одговоран процес. Спречавање ендометритиса подразумева поштовање таквих мера као што су:
- откривање и терапију хроничних болести репродуктивног система пре зачећа;
- правовремена регистрација за трудноћу;
- редовна посета лекару;
- рационално управљање радом - узимање контраиндикација за порођај преко природних матичних жигова, испитивање одвојеног порођаја, администрирање антибиотика после царске операције ради спречавања инфекције.