Често након добијања резултата анализе венске крви, пацијент сазнаје да је повећао укупни билирубин - што значи само да се утврди да је укупна вриједност немогућа. Чињеница је да је укупна концентрација овог пигмента скуп индикатора директног и невезаног билирубина. Ови резултати омогућавају откривање у ком систему организма се догодио неуспех и који је разлог за одступање анализе од норме.
Зашто се генерални билирубин може подићи у крвном тесту?
Сви фактори који изазивају вишак нормалних вредности билирубина класификују се у 4 категорије. Диференцијација се заснива на фазама размене предметне супстанце, као и 2 критеријума који дефинишу:
- Локализација узрока повећања концентрације жуто-зеленог пигмента (у јетри или изван овог органа).
- Облик повећаног билирубина (директан или индиректан).
Према овој методи класификације, разликују се следеће групе разлога за повећање количина укупног жуто-зеленог пигмента:
- Јетска елевација везаног билирубина - у ћелијама јетре, поремећена је производња жучи, због чега је њен одлив непосредно у жучним каналима унутар јетре.
- Екстрахепатично повећање везаног билирубина - одлив жука је поремећено у екстрахепатским каналима.
- Хепатична елевација слободног билирубина - у ћелијама јетре постоји погрешна конверзија слободног пигмента у директну форму.
- Екстрахепатично повећање слободног билирубина - изван јетре, произведе се превише слободно жуто-зеленог пигмента.
Свака од ових група има карактеристичне клиничке манифестације, због чега је могуће поставити прелиминарну дијагнозу.
Важно је напоменути да чак и ако се укупан билирубин мало повећа, потребно је више истраживања. Не само што је бројчани индикатор количине везаних и слободних пигмената важан, већ и његов процентуални однос према укупној концентрацији супстанце.
Који је повећани укупни билирубин у крви са повећањем директне фракције?
Болести праћене описаним условима могу бити интрахепатичне и екстрахепатичне.
Прва група укључује:
- хепатитис:
- акутни вирусни;
- бактеријски;
- хронични;
- медицински;
- токсично;
- аутоимуне;
- тумори јетре;
- интрахепатична холестаза;
- билиарна примарна цироза;
- жутица трудница;
- Ротор синдром;
- Дабин-Јохнсонов синдром.
Друга група се састоји од таквих болести:
- акутни и хронични панкреатитис;
- ехинококоза јетре ;
- анеуризма јетрне артерије;
- дивертикулитис дуоденума;
- тумор панкреаса;
- хронични, акутни и сегментни холангитис;
- холелитиаза;
- оток дуоденума;
- неоплазма у жучном каналу.
Повећан укупни билирубин са знаком повећања индиректног пигмента - шта то значи?
Ако се повећава концентрација слободног билирубина уз истовремено повећање укупне количине пигмента, узроци се такође могу покривати и унутар ткива јетре и изван ње.
У првом случају постоје такве болести:
- Криеглер-Наииар синдром;
- стечена нехемолитичка жутица;
- Гилбертов синдром;
- Луци-Дрисцола синдром.
Екстрахепатичне болести укључују:
- стечена хемолитичка анемија, обично аутоимунског порекла;
- конгенитална хемолитичка анемија
- сепса ;
- хемолиза еритроцита код новорођенчади;
- маларија;
- токсична хемолитичка анемија;
- медицинска хемолитичка анемија.