Патолошка експанзија не утиче само на крвне судове доњих екстремитета, већ и на вене сперматозоида. Овај облик проширених вена је уобичајен у периоду пубертета, посебно у самом почетку пубертета адолесцената. Без адекватне терапије, болест може довести до неповратних ефеката.
Варикотселе - разлози
Уролози не знају тачно шта изазива описани проблем. Главни фактор који узрокује проширене вене тестиса је хередност. Ако рођаци имају сличне васкуларне поремећаје, равне ноге или срчану инсуфицијенцију, ризик од развоја болести код детета је значајно повећан. Остали сумњиви узроци варикоцеле код адолесцената:
- хормонални поремећаји у комбинацији са инсуфицијенцијом венског зида;
- интензивна физичка активност;
- поремећаји у процесима размене;
- прекомјерна тежина ;
- висок крвни притисак у карличном подручју.
Варицоцеле - степен
Одређене су 4 фазе прогресије испитиване патологије. На нултој или субклиничкој фази, вене су благо дилатиране. Током овог периода варикоцела код дјеце не може се наћи на прегледу код специјалисте, али измијењени крвни судови су приметни приликом извођења флебографије или ултразвука. Субклинички облик болести није праћен симптомима, па се ретко дијагностикује.
Варицоцеле 1 степен код адолесцената
Лака фаза болести карактерише не-константно ширење вена сперматозоида. Код 1 степена варикоцела тестиса, адолесцент нема никаквих знакова васкуларних промена, али проблем се може дијагностиковати на прегледу уролога. За ово је развијен посебан тест, током којег се интра-абдоминални притисак вештачки увећава. Почетна фаза напредовања варикоцеле код адолесцената је добро обележена приликом хардверског истраживања. Откуцане вене се одликују ултразвучним сликањем и резултатима флебографије.
Варицоцеле 2 степени
Просјечна тежина варикозе је израженија, оштећени судови су палпирани чак и без напетости абдомена и повећаног абдоминалног притиска. Овај облик варикоцела у адолесценцији се често дијагностикује рутинским превентивним консултацијама специјалисте. Венски лумен на стадијуму 2 болести још увек није значајно проширен, али васкуларни зидови су већ подложни истезању. Дечак може осетити ране симптоме патологије.
Варицоцеле 3 степени
Изражена врста болести је лако видјети и самопрозор. Оштећене вене су јасно видљиве без медицинске опреме и лабораторијских тестова. Теенаге варицоцеле у 3 фазе комбинује се са атрофијом тестиса. Промене се често доживљавају на обе стране скротума, чак и ако су проширене вене утицале на само један тестис (углавном на лијевој страни). Тешка варикоцела код адолесцената прате очигледне клиничке манифестације болести. Дечаци осећају:
- нелагодност, осећај тежине приликом ходања или стајања;
- бол у скротуму;
- синусне субкутане формације у тестицу;
- отицање или отицање оштећених подручја;
- повећан бол током физичког напора;
- асиметрија тестиса;
- смањење волумена и густине тестиса.
Шта је опасно варикотселе?
Постоје приједлози да варикозне вене у тестисима могу проузроковати изумирање њихових функција (производња сперме) и атрофија. До сада само код одраслих мушкараца доказана је веза неплодности и варикоцеле - последице болести у адолесценцији нису детаљно проучаване. Тешкоће у студијама су последица тешкоће у добијању сперме код дечака пре завршног пубертета. Чак иу присуству биолошког материјала, не може се поуздано процијенити у складу са стандардним критеријумима, јер су физиолошки индекси у периоду пубертета превише променљиви.
Како идентификовати варикоцеле?
Потврдите да је описана патологија у раним фазама тешка због недостатка специфичних симптома и визуелних манифестација болести. Уз помоћ лабораторијских метода, такође, немогуће је идентификовати варикоцеле - дијагноза тестирања крви за хормоне није информативна. Варикозне вене у скротуму ретко узрокују ендокрине неравнотеже, а ово се дешава само у касним фазама.
Да би се одредила варикоцела код адолесцената користе се следеће технике:
- Валсалва тест. Од дечка се тражи да задржи дах и јако напети. Овај метод проузрокује повећање интраабдоминалног притиска и отицање дилатираних судова.
- Ултразвучни преглед. Ова технологија пружа поуздану процену стања вена и одражава стање скротума у 3 авиона.
- Тестицулометрија. Помоћу специјалног уређаја (орхидометра) одређује се тачна величина тестиса.
- Доплерографија . Апаратска техника истраживања, која одражава стање крвних судова, њихових зидова.
- Компјутерска томографија. Ова технологија се ретко користи, неопходно је за диференцирање варикозних вена од тумора у ретроперитонеалној зони и тромбозе вене каве.
- Флебографија. Студија се углавном користи за одрасле мушкарце. Тинејџер се додељује само ако је информација о претходним опцијама ниска.
Како лијечити варикоцеле?
Тешкоћа третирања проблема који се разматра код дечака прелазног узраста је опасност од накнадних рецидива. Током пубертета, пуњење вена и притисак у абдоминалном простору стално и оштро мењају, па је боље одгодити третман све док младић није стар 12 година (осим ако постоје специфични симптоми варикозних вена).
Многи родитељи су заинтересовани да ли варикоцела може проћи од адолесцента. Урологи негативно одговарају на ово питање, описана болест у било којој фази развоја не нестаје. Једини начин да се ефикасно боримо је хируршко уклањање варикоцела код адолесцената - лечење без операције још није развијено. Нити лекови ни народни рецепти не производе одговарајући терапеутски ефекат. Њихова самостална употреба може довести до неповратних компликација, укључујући неплодност.
Варикотселе код адолесцената - операција
Пре постављања хируршке интервенције врши се детаљно испитивање и извођење инструменталне или инструменталне дијагностике. Ово помаже у одређивању степена и јачине варикокела код адолесцената - да ли операција одлучује искључиво урологи на основу добијених резултата, субјективних симптома и узраста детета. Ако је пацијент премлад да би обавио процедуру, варикозне вене су у лаку или прву фазу прогресије, хируршка терапија може бити одложена. У таквим случајевима, они су ограничени на редовно праћење и контролу тестиса.
Савремени хируршки третман варикоцеле код адолесцената се одвија на неколико начина:
- лапароскопија;
- метода Мармара;
- ендоваскуларна интервенција;
- процедура Иваниссевицх.
Варицоцеле - лапароскопска операција
Приказани тип хируршке интервенције је минимално инвазиван. Поступак се изводи под општом анестезијом, али не захтева дугорочну рехабилитацију. После лапароскопске терапије варикоцеле код адолесцената можете ићи кући следећег дана. Пуни процес опоравка је максимум до 4 недеље, али већини младих пацијената је потребно само 12-15 дана. Како је операција варикоцела у тинејџеру:
- Абдоминална шупљина је испуњена угљен диоксидом како би се олакшао приступ вену.
- Цев од 10 мм (троцар) је инсталирана у подручју пупка. Преко њега се убацује микроскопска видео камера.
- На бочним странама се убацују 5-милиметарски трокари, који служе као "тунели" за медицинску опрему.
- Специјални клипови се постављају на увећане вене.
- Шум на сперматичној врпци се шути.
- Трокари су извучени. Ране од њихове примене су сисане.
Варикотселе - операција Мармаре
Овај поступак се сматра најбоболнијим, ефикаснијим и сигурним. Микрохируршка варикоцелектомија има важне предности у односу на друге методе елиминације варикокела - поступак мрамаре је изузетно ретко повезан са компликацијама и релапсима (мање од 4% случајева), ткива су минимално трауматизована, хоспитализација није потребна. Процедура:
- На излазу из сперматозоида под локалном анестезијом направљен је мали рез (до 3 цм).
- Користећи микроскоп или бинокуларну лупу, доктор открива оштећене вене и везује их.
- Рез се шири.
Ендоваскуларна хирургија - варикоцела
Друго име за хируршки поступак који се разматра је емболизација вене. Такав третман варикоцеле код деце и адолесцената ретко се прописује због карактеристика физичког развоја и ширине крвних судова. За ендоваскуларну процедуру направљена је пункција велике феморалне вене. Преко њега се убацује флексибилан катетер, који наизменично продире у следећа пловила:
- инфериорна вена цава;
- ренална веина;
- вена тестиса.
Све манипулације се одвијају под контролом рендген апарата. Када медицинска опрема достигне циљ, проток крви је блокиран (емболизација) постављањем специјалног утикача. Ова опција третирања је погоднија за борбу против варикоцеле код одраслих и адолесцената старијих од 16-17 година. У овом добу, ширина крвних судова одговара величини хируршког катетера.
Операција Иваниссевицх на варикотселе
Описани тип поступка методом извршења подсећа на уклањање упаљеног додатка. Операција Иваниссевич - опрема:
- У илиак зони се прави коси рез на дужини од око 5 цм.
- Кроз то, хирург добија приступ ретроперитонеалном региону, где проналази оштећену вену.
- Проширени брод и суседне гране су преплетене.
- Хируршка рана је сисана, стерилни завој се примјењује одозго.
Манипулација се врши под локалном анестезијом, али дечак ће морати да проведе неколико дана у одељењу болнице. На скротуму је неопходно носити посебан носач (3-5 дана), који обезбеђује смањење напрезања сперматозоида и смањење тежине синдрома бола. Шаве се уклањају након 8-9 дана након операције.
Варицоцеле - компликације
Веома ретко, представљене варијанте хируршких интервенција комбиноване су са негативним последицама:
- едем тестиса (хидроцела);
- хематом;
- бактеријска инфекција;
- оштећење артерије и вас деференса;
- тестикуларна атрофија;
- хронични бол;
- тромбофлебитис;
- крварење и друге.
Главна опасност после хируршког лечења варикоцела - релапса. Вероватноћа појаве зависи од изабране методе хируршке интервенције. Најпожељније опције су:
- Операција мрамора;
- емболизација вене;
- лапароскопска лигација.