Плеурална пункција је пункција зида грудног коша и мембрана која покрива плућа (плеура), која се производи у дијагностичке или терапеутске сврхе. Ово је једноставна интервенција на грудима, која у неким случајевима омогућава спашавање живота пацијента.
Индикације за пункцију плеуралне шупљине
Главни показатељ плеуралне пункције је сумња на присуство у плеуралној шупљини ваздуха или течности (крв, ексудат, трансудат). Ова манипулација може бити потребна у таквим условима и болестима:
- ексудативни плеуриси ;
- емпијема плеуре;
- хемоторак;
- цхилотхорак;
- хидротхорак;
- пнеумоторак (спонтан или трауматичан);
- отицање плеуре.
Садржај плеуралне шупљине добијен пункцијом користи се за дијагностичке сврхе за бактериолошку, цитолошку и физичко-хемијску анализу.
У терапеутске сврхе, користећи плеуралну пункту, садржај плеуралне шупљине се аспирира и опере. Такође у плеуралној шупљини могу се примењивати различити лекови: антибиотици, антисептици, протеолитички ензими, хормонални, антинеопластични агенси итд.
Припрема за плеуралну пункцију
На дан манипулације поништавају се и друге медицинске и дијагностичке мере, као и узимање лекова (осим виталних). Такође треба искључити физичко и неуропсихично оптерећење, забрањено пушење . Пре пункције, бешике и црева треба испразнити.
Техника плеуралне пункције
За плеуралну пункцију се користи игла са тупим резом, херметички повезана гуменим адаптером са системом за пумпање течности.
- Манипулација се врши у положају пацијента који седи на столици окренутом натраг. Глава и пртљажник треба нагињати напред, а рука се преузима преко главе (да би се проширили међурегионални простори) или се наслонити на задњу страну столице. Место пункције се третира раствором алкохола и јода. Затим провести локалну анестезију - обично рјешење новоцаине.
- Место пункције зависи од његове намјене. Ако је неопходно уклонити ваздух (пункција плеуралне шупљине са пнеумотораком), пункција се врши у трећем до четвртом међугодишњем простору у предњој или средњој ослабљеној линији. У случају уклањања течности (пункција плеуралне шупљине са хидротораксом), пункција се јавља у шестом до седмом међугодишњем простору дуж средње или постериорне аксиларне линије. Игла је прикључена на шприц са гуменом цевчицом. Пумпинг садржаја плеуралне шупљине се споро спроводи да би се искључило измјештање медијума.
- Место пункције се третира јодонатом и алкохолом, након чега се наноси стерилна салвета и фиксира лепком. Затим се направи чврста завој од грудног коша. Материјал који се добија на пункцији треба доставити лабораторији на испит у року од сат времена.
- Пацијент се испоручује у одјељак на гурни у лежећој позицији. Током дана обезбеђен је одмор у кревету и надгледа га за опште стање.
Компликације плеуралне пункције
Приликом извођења плеуралне функције могућа су следећа компликација:
- пункција плућа, дијафрагме, желуца, јетре, слезине;
- интраплеурално крварење;
- ваздушна емболија церебралних судова;
- крварење са места пункције.
У случају било какве компликације, потребно је одмах уклонити иглу из плеуралне шупљине, ставити пацијента на леђа и позвати хирурга. Са ваздушном емболијом у церебралним судовима, неуропатологу и ресусцитатору је потребна помоћ.