Психопатолошки синдром кататоније (из грчке "вуче, сој") први је описан крајем деветнаестог века. њемачки психијатар Карл Лудвиг Калбаум. Он је издвојио и проучио га као независну психозу, али су следбеници Калбаума почели да сматрају кататонију подтипом шизофреније.
Шта је кататонија?
Клиничке манифестације болести су моторички поремећаји - ступор, импулсивно понашање или узнемиреност. Стресови у мишићном тону могу бити повезани са оштећењем мозга (због можданог удара, тумора, Тоуреттовог синдрома, соматских болести и стања, узимање одређених лекова, лекова итд.). Психоза се такође појављује као симптом различитих менталних поремећаја. Код неких пацијената је немогуће идентификовати узроке синдрома.
Кататонија је болест која изазива спорове међу специјалистима из целог света. Тачан узрок његовог поријекла још увијек није познат и постоје само хипотезе. Дакле, појављивање синдрома је резултат:
- недостатак церебралног кортекса гама-аминобутирне киселине;
- изненадна блокада у мозгу допаминског хормона;
- повећана активност серотонергијских и холинергичких система (након изненадног прекида клозапина);
- појаву еволуционе реакције страха;
- билатералне метаболичке поремећаје у фронталним лобовима и таламусу.
Кататонски синдром
Стање кататоније укључује моторне поремећаје, понекад комбиноване са делиријем, халуцинације, конфузију свести и друге психопатолошке поремећаје. Дијагноза болести утврђује се узимајући у обзир историју, клиничке симптоме, неуролошки преглед и резултате истраживања. Психијатар би требало да одреди основну патологију која је изазвала развој синдрома. Ово стање може се дијагностиковати ако се најмање 2 од његових знакова редовно понавља током 2 седмице.
Кататонски симптоми
Кататонски синдром утиче на особе било које старосне доби - децу и одрасле особе (углавном до 50 година). У првом случају, поремећај има облик регресивног понашања и моторичких стереотипа: импулсивних или монотоних акција, ступора, мутизма итд. Код оних од 16 до 30 година кататонске манифестације достижу највећи интензитет. Симптоми болести код жена од 40 до 55 година се могу заменити због хистерије: изражавајући изрази лица и говора, театрално понашање итд. У већини случајева, симптоматологија синдрома је следећа:
- стереотип - пацијенти непрекидно репродукују позиције, покрете;
- ехосимптоми - понављање других фраза и речи;
- пасивни или активни негативизам - неиспуњавање захтева или повратних радњи);
- ступор и каталепсија - нестаје у неприродном положају.
О развоју болести може се назначити такви знаци као константно узбуђење, дуалитет осећања према особи или истом субјекту, затвореност, потпуна тишина (мутизам) или говорна инконтиненција, отпор мишића, симптом "ваздушног јастука" (особа лежи у неудобном положају са подигнутом главом), широко отворених очију, рефлекса пријема.
Кататонски поремећаји
Основно стање кататоније је ступор који се карактерише мишићном хипертензијом и тишином. Постоје три врсте овог стања: каталептички ступор, негативистички и са ненормалношћу. Пацијенти могу задржати одређени положај тела или израза лица од пар сати до неколико мјесеци. Мање екстремно кататонско понашање је одложена моторичка активност, у којој је положај тела често необичан или неприкладан. Обрнута реакција на исту болест - узнемиреност и циљеви покрета, који нису повезани са околином.
Кататонска агитација
Ако је пацијент мобилан, активан и обавља сврсисходне и не-сврсисходне акције, постоји кататонска агитација, чији симптоми могу бити подељени у два типа. Патетички облик узбуђења карактерише постепени развој и није изразито изражен: почиње са промјеном расположења, непримереним понашањем, патетичним говором. Друга врста стимулације је импулсивна, за коју је карактеристичан акутни развој симптома. Пацијент оштро, активно, упорно, на врхунцу озбиљности, може нанети штету себи и другима; његове акције су претња.
Кататонска шизофренија
Ријетка, озбиљна и, по правилу, неизлечива ментална болест је кататонски облик шизофреније. То се јавља у малом проценту (1-3) шизофреније. Синдром утиче на све функције тела, а примећују се и тешка крварења мотора. Пацијенти на кататоници могу дуго да остану у једној позицији, чак и ако је то неприступачно са становишта нормалне особе (стоје на једној нози или пролазећи руку вертикално навише). Тачни симптоми кататонске шизофреније су промена ступора и узбуђења.
Кататонски шок
Пре свега, кататонска шизофренија карактерише оштећена функција мотора. Али са њим постоје и други симптоми: параноидна глупост, халуцинације итд. У каснијем периоду болести развија се велика друштвена деградација. Кататонски делиријум, по правилу, се јавља са каталептичким ступором, када се пацијент дуго замрзава, не реагује на гласан позив на њега и постаје доступан за комуникацију у тишини.
Кататонија без облака свести назива се луцидном. Скоро увек се развија у шизофренији. Онероидни облик болести носи са собом кршење рефлексије стварног света, неједнакост мишљења, дезориентацију, амнезију (потпуна или делимична). Неки доктори сматрају да је једнозидна кататонија најнапреднији облик било каквог шизоафективног напада. Кататонски синдром овог типа се јавља спонтано.
Кататонско стање
Оинероидов синдром карактерише замрачење свести пацијента са сањарним искуствима, оштром промјеном емоција и израженом конфузијом. Кататонски сан је испуњен фантастичним и псеудо-халуцинацијским искуствима. Они се могу преплитати са стварношћу. Пацијент је учесник фиктивне ситуације, уочава се дезоријентација у простору, посебно у сопственом "Ја". Постоји брза транзиција узбуђења у ступор.
Кататонска депресија
Кататонски синдром развија се независно и заједно са другим поремећајима расположења. Често је болест пропраћена депресијом, што погоршава знаке кататоније. На пример, пацијент у ступору може веома дуго да га остави, осећајући бол чак и од покретања прста - и физичког и емоционалног. Депресивно стање постаје узрок пуне имовине пацијента.
Смртоносна кататонија
Постоји атипичан облик шизофреније, који се карактерише акутним почетком, брзим развојем, снажном кататоничном узбуђењем, повишеном телесном температуром, поткожним крварењем и патолошким променама у хематопоетском систему, развојем исцрпљености и кома. Друго име за ову болест је хипертоксична шизофренија. Прогноза синдрома је неповољна, иако се смртоносна кататонија може лечити.
Кататонија - третман
Лице са дијагностиком кататоније не може се односити на лечење пре него што се идентификују менталне поремећаји који доприносе развоју болести. Посебне студије треба спровести да би се искључили други неуролошки узроци и пронашли истовремени поремећаји кататоније. Ако се кататонија развија на основу схизофреније и било каквих психосоматских абнормалности, третман треба почети са ослобађањем пацијента од симптома ових болести. Пацијент се континуирано посматра код лекара, смештен је у болницу.
Пацијентски кататонски ступор треба да прође неколико фаза лечења. У првој фази, пацијенту се дају безначајне дозе кофеина и 10% раствора барбамила. Када се процеси мотора поново покрену, давање лијека престаје. Најефективнији третман је ступор помоћу ЕЦТ - електроконвулзивне терапије и препарата бензодиазепина. У исто време помоћу ултразвучне дијагнозе пацијент се редовно испитује како би се одредиле фазе његовог опоравка.
Постоји много узрока кататонског синдрома, који одређују његов даљи третман. На тренутном нивоу развоја медицине ова психопатолошка природа није пресуда. Условно лечење може се назвати 40% пацијената. У већини случајева, стручњаци успевају да постигну потпуну ремисију или упорно побољшање стања пацијента.