У фетусу, структура бубрега од 4 месеца трудноће подсећа на структуру бубрега већ рођеног бебе - постоји паренхимија у којој се појављују облици урина и систем за исцрпљивање. Систем за излучивање се састоји од шоља и карлице, где су чаше отворене. Даље, урин улази у уретер и бешику фетуса, који се празни неколико пута дневно.
Бубрези у фетусу почињу да функционишу од 16 недеља трудноће. А на другом прегледу ултразвучног прегледа у 18-21 недјеље трудноће потребно је провјерити да ли постоје бубрези и да ли постоје урођене малформације бубрега, уринарног тракта и бешике.
Шта је хидронефроза код фетуса?
Током ембриогенезе, било који тератогени фактор може проузроковати урођене аномалије бубрега, али то је и порок у којем хередитети играју велику улогу. А ако у роду постоје разне урођене болести бубрега, онда треба посебну пажњу посветити структури фетуса.
Хидронефроза је проширење бубрежних чаша и карлице са урином. Ако фетус има увећање карлице од 5 до 8 мм у периоду до 20 недеља трудноће или од 5 до 10 мм после 20 недеља, ово није хидронефроза, али највероватније фетус помаже бубрежама мајке да раде, што се не може носити са оптерећењем и у овом случају, бубреге труднице треба испитати.
Али ако се утврди ултразвучни преглед до 20 недеља како би се карлица проширила више од 8 мм, а након 20 недеља - више од 10 мм, онда је то хидронефроза. Најчешће је једнострана и зависи од тога на ком нивоу се појавио сужење уринарног тракта.
Ако се на фетусу детектује хидронефроза десног бубрега, онда се може доћи до констрикције на нивоу десног дотока карлице у уретер, било који део десног уретера или на месту уласка у бешику. Могуће је и да се уретер неправилно одлази из бубрега или да се уговара са додатним бродом.
Хидронефроза левог бубрега код фетуса долази због исте опструкције са леве стране.
Хидронефроза је опасна јер је уз експанзију могуће стиснути паренхиму са урином све док се не уништи, након чега хидронефроза више не расте, али се бубрег не може спасити. Према томе, често се обраћа лечење: ако је хидронефроза мала - након рођења дјетета и ако је потребно - и током трудноће на бубрегу фетуса (привремени одлив мокраће, праћени постпартумом пластичне операције) је неопходно.