Око 3% новорођенчади се рађају са конвексном тамном црвеном тачком на лицу или глави, а 10% беба се формира током прве године живота. Овај хемангиом је бенигни тумор који се састоји од ћелија које постављају зидове крвних судова. Неоплазма је склона независној ресорпцији.
Хемангиома код новорођенчади - узроци
Још није јасно зашто се патологија појављује код деце. Предпоставља се да се хемангиом код новорођенчета на глави формира у ембрионалном периоду на позадини абнормалног развоја крвних судова. Ово може бити узроковано коришћењем одређених лекова током трудноће, преношењем респираторно-вирусних и бактеријских инфекција .
Постоје и други могући фактори који узрокују хемангиом код новорођенчади, разлоги су неповољни услови околине или употреба токсичних материја од стране мајке. Недавне студије су показале да бенигни тумор који се разматра може бити узрокован хормонским поремећајима, посебно ако је женка женка.
Врсте хемангиома код новорођенчади
Класификација описане неоплазме базирана је на његовим морфолошким карактеристикама. Хемангиома код деце подељена је у следеће категорије:
- једноставно ( капиларно );
- кавернозни ( кавернозни );
- мешовито (комбинирано).
Капиларни хемангиом код новорођенчади
Ова варијанта бенигног тумора састоји се од ћелија које постављају унутрашње зидове површинских крвних судова. Једноставан хемангиом на лицу дјетета (или на глави) налази се не дубљи од епидермалног слоја. Има јасне границе, брдовити или нодалне структуре. Ако притиснете тумор, она ће постати бледа, а затим брзо вратити његову карактеристичну, љубичасто-плавичасту боју.
Кавернозни хемангиом код новорођенчади
Кавернозни облик болести налази се испод коже. Састоји се од више шупљина које су испуњене крвљу. Кавернозни хемангиом код новорођенчета личи на цијанотични туберкулоз са меканом и еластичном структуром. Када се притисак примени на тумор, он се сруши и постаје блед због одлива крви из шупљина. Ако беби кашаљ, хлачице или било који други стрес дође уз повећани притисак, раст повећава величину.
Комбиновани хемангиом код новорођенчади
Мијешана варијанта патологије комбинује карактеристике једноставног и кавернозног тумора. Кавернозно-васкуларни хемангиом код деце укључује не само ћелије капиларних зидова, већ и друга ткива:
- нервозан;
- повезивање;
- лимфоид.
Комбиновани хемангиом код новорођенчади има површински и поткожни део. Може напредовати у различитим облицима:
- ангионеурома;
- хемлмфангиома;
- ангиофиброма и други.
Хемангиома - знакови
Клиничка слика бенигне неоплазме је специфична, па се лако може дијагностиковати код прегледа код дерматолога. Како изгледају хемангиоми код новорођенчади зависи од типа:
- Једноставно - плавичасто плавичасто туберкулозе са чистим ивицама и кукичастом структуром, слично брадавици.
- Цаверноус - субкутано отицање цијанотске боје. Јасно показује како изгледа овај хемангиом код новорођенчади, на слици испод.
- Мешано - неоплазма, делимично смештена под кожу, визуелно подсећа на капиларни облик.
Како разликовати хемангиом из рођеног знака?
Родитељима је тешко самостално да диференцирају описани тумор и друге оштећења коже. Хемангиома коже код новорођенчади може да подсећа на велики невус (биртхмарк), рођени знак или брадавица. За њу од ових бенигних неоплазми, потребно је мало притиска на туберкулозу. Хемангиома одмах постаје бледа због одлива крви, али ће постепено обновити његову боју. Преостале оштећења коже остаће исте боје. Додатни симптом је да је температура тумора нешто већа него код сусједних подручја.
Компликације хемангиома код деце
Бенигна неоплазма ретко узрокује опасне посљедице. У већини случајева, васкуларни хемангиом код новорођенчади је безболан и не повећава се у величини. Ретко почиње да расте и доводи до таквих компликација:
- крварење од трауматизације;
- инфекција тумора, суппуратион;
- компресија суседних ткива и органских структура, кршење њихових функција;
- улцерација неоплазме;
- Некроза (умирање) коже.
Како лијечити хемангиом код новорођенчади?
Ако је дијете дијагностикован једноставним облицима болести, тумор се састоји само од васкуларних ћелија и није склона брзом расту, користе се тактика чекања и види. Ова врста неоплазме једноставно врши сталан мониторинг. Треба осигурати да се не повећава у величини или расте веома споро, пропорционално телесу новорођенчета.
Већина капилара хемангиома се раствара независно док дете расте. Спонтана регресија се дешава постепено. Прво, у центру тумора појављују се бледа подручја, блиска у боји до нормалне нијансе коже. Они се шире, достижући границе изграђене ивице. У року од неколико година неоплазма постаје све мања и коначно нестаје за 3-7 година.
Уз кавернозу и мешовиту патологију, приказан је радикалан третман хемангиома код деце. Оперативне технике се прописују тек од три месеца, врло ретко се хируршка интервенција одвија код новорођенчади (од 4-5 недеља живота). У зависности од општег стања тела, врсте болести, њене величине и трендова раста, лекар ће саветовати оптималну варијанту операције:
- склерозирање;
- цриодеструцтион;
- електрокоагулација;
- ласерско уклањање;
- хируршка ексцизија.
Склеротерапија хемангиома код деце
Овај метод лечења се сматра најстрашнијим, али захтева спровођење неколико процедура. Склеротерапија се прописује када се хемангиом дијагностикује код деце испод једне године, налази се на мукозним мембранама, лицу или паротидној регији, има мале димензије. У присуству великог тумора код новорођенчади, ова техника није погодна због ризика од ожиљака и чира на кожи.
Склеротерапија се врши у фазама:
- Припрема. Обрађена површина је обрисана антисептичним, алкохолним или јодним раствором.
- Анестезија. Кожа је подмазана локалном анестезијом.
- Увођење склерозанта. Активна супстанца је претежно алкохол (70%) или натријум салицилат (25%). Ретко деци имају кинин уретан. Овај лек има високе склерозионе способности, али је превише токсичан, посебно ако је беба новорођенче. Ињекције се раде са врло танким иглама (0.2-0.5 мм). За једну манипулацију се спроведу неколико ињекција, њихова количина се израчунава у складу са величином бенигног тумора.
- Запаљење. После склерозирања, посуде се запаљују и тромбозирају, замењују се везивним ткивом. Овај процес траје 7-10 дана, а запаљење се спусти.
- Поновите поступак. До потпуне ресорпције неоплазме потребно је 3 до 15 ињекције.
Цриодеструкција хемангиома
Описана техника лечења тумора код новорођенчади је брза и готово безболна, али укључује и неке компликације. Уз помоћ криодеструкције, хемангиом се уклања код деце до годину дана ако се неоплазма не налази на лицу. Након излагања течном азоту, на кожи може остати приметан ожиљак, па чак и конвексни заптивач, који ће се морати уклонити ласерским наносом у каснијем добу.
Поступак кризне изградње:
- Антисептички третман. Хемангиома је обрисана алкохолом или слабим јодним раствором.
- Замрзавање. Кроз танку канилу, млаз текућег азота се испоручује до неоплазме 3-10 секунди, у зависности од величине тумора.
- Уништење хемангиома. Након криодеструкције, блистер са стерилним садржајем се формира у области дефекта. Ово је нормалан процес нестајања неоплазма и смрти крвних судова.
- Опоравак. Постепено се блистер постаје мањи и произвољно отворен. На свом месту је густа кора.
- Исцељење. Током рехабилитације, неопходно је лијечити рану сушним антисептичним растворима. Препоручљиво је да замените новорођене ручке или ставите рукавице тако да дете случајно не сруши кору. Морају да се одвоје сами.
Електроагрегација хемангиома
Изложеност шоку се сматра једним од најефикаснијих и најбржих метода борбе против бенигних тумора. Уз помоћ електроакулације се лечи само кожни (једноставни) хемангиом код новорођенчади, уклањање кавернезне или мешовите неоплазме најбоље се остварује другим методама. Предности ове технике су могућност елиминације тумора у само једној сесији, минимални ризик од инфекције рана и брзог зарастања.
Поступак електроакагулације:
- Антисептички третман коже. Обично се користи алкохол или јод.
- Локална анестезија. Око места са хемангиомом раде неколико ињекција са анестетиком.
- Уклањање. Помоћу металне млазнице у облику петље, хирург узрокује тумор електричном струјом за 1-5 минута, у зависности од величине дефекта.
- Рехабилитација. У третираној области, скоро одмах се формира рана, прекривена корњом. Не може се уклонити, новорођенче ће морати да руши руке.
Уклањање хемангиома ласером код деце
Приказани метод терапије је најсигурнији и најефикаснији за туморе који се налазе на површини коже новорођенчета. Уклањање хемангиома код деце путем ласера може се извести у било које доба, чак и ако је беба новорођенче (од првог месеца). Ова технологија обезбеђује жељени резултат за 1 сесију, не доводи до стварања ожиљака и спречава релапсе патологије.
Механизам дјеловања ласера је испаравање и преклапање крви у посудама. Њихови зидови се лепе заједно, а оштећени капилари се постепено растварају.
Фазе манипулације:
- Антисептички третман коже.
- Локална анестезија са ињекцијама анестезије.
- Обрадити тумор ласерским зраком.
- Нанесите стерилни завој у лечење масти.
- Регенерација коже. Током периода рехабилитације, родитељи новорођенчади требају редовно третирати рану прописаним антисептичким препаратима, користити креме за лијечење или масти, не дозвољава беби да сруши кору.
Хируршко уклањање хемангиома
Радикални приступ се користи у ретким случајевима, када се нова формација локализује не на површини коже, већ у дубоким слојевима. Пре уклањања хемангиома код деце са скалпелом, хирург може да препоручи припремне процедуре или склерозирање како би смањио величину зграде.
Фазе операције:
- Анестезија. У зависности од величине дефекта, користи се локална или општа анестезија.
- Екцисион. Користећи скалпел, лекар искључи хемангиом и танак слој здравог ткива око њега да би спречио релапсе.
- Прање, антисептично лечење ране.
- Наношење стерилног завоја са антибактеријском и лековитом мастом.
- Период рехабилитације. Опоравак може трајати неколико недеља. Са одговарајућом бригом за новорођенчета, нема ожиљака или су готово невидљиви.