Дијабетес мелитус изазива низ негативних промена у телу, што погађа готово све органе и узрокује њихову дисфункцију. Дакле, једна од најчешћих секундарних болести, која се развија како код пацијената зависних од инсулина, тако и код зависних од инсулина, је дијабетична нефропатија, у којој су бубрези патолошка мета.
Дијабетска нефропатија - класификација по фазама
Ова компликација дијабетеса је повезана са кршењем метаболизма угљених хидрата и липида у бубрежним ткивима, што доводи до пораза артерија, артериола, капиларних жлезда и тубуле органа. Постепено, поремећена бубрежна функција у одсуству третмана доводи до потпуног прекида њиховог рада и постаје претња за живот.
У светској пракси се користи подела ове компликације у пет периода, коју је развио Могенсен. Размотримо детаљније које су фазе дијабетске нефропатије подељене, њихове главне карактеристике:
- Прва фаза је хиперфункција органа. То се дешава у дебео периоду дијабетеса и карактерише се повећањем величине крвних судова бубрега и активирањем крвотока у њима, повећаном излучивањем и филтрацијом урина. Сама тела је нешто увећана, док протеина у урину још није откривена.
- Друга фаза је иницијална структурна промена у органу. Она се развија око треће године од почетка дијабетеса. У овој фази, патологија зида бубрежних судова наставља да се згушњава, хиперфилтрација гломерула, примећује се проширење мећеличног простора. Није пронађен протеин.
- Трећа фаза је почетна нефропатија. Извештај о овој фази почиње отприлике од петог до седме године након дијагнозе дијабетеса. Због сталног повишеног притиска у оштећеним бубрежним посудама, долази до благог повећања брзине филтрације воде и једињења ниске молекулске масе преко бубрежног филтера. Почиње расподјела небитне количине протеина са урином.
- Четврта фаза је период изражене дијабетске нефропатије. Дефинисан је код пацијената са дијабетес мелитусом са искуством од више од 10-15 година. У овој фази, велика количина протеина се континуирано излучује у урину, у механизме регулације тела су укључени да одрже жељени ниво. Постоји успоравање крвотока у бубрезима и брзина гломеруларне филтрације, постоји иреверзибилна хипертрофија гломерула.
- Пета фаза је уремиц. Практично сви бродови су склеротизовани, неспособни да изводе функцију издувних органа. У завршној фази болести, због бубрежне инсуфицијенције, ткива се узрокује протеинским метаболизмом, примећује се масовна протеинурија, анемија и многи други патолошки процеси.
Дијабетична нефропатија - Симптоми
Дијабетска нефропатија, узроци и механизми развоја који остану нејасни, дуго је асимптоматски. Дакле, у 1-3 фазе, зване преклинички, без посебних студија, немогуће је открити пораст бубрега. Прво "звоно" често појављује периодично повећање артеријског притиска . Други знаци дијабетске нефропатије, који се развијају у току патологије:
- оток;
- јака слабост;
- смањење телесне тежине;
- главобоље;
- жеђ;
- мучнина;
- мирис амонијака из уста;
- кратак дах;
- бол у срцу;
- сува кожа;
- свраб;
- оштећен вид, итд.
Диабетична нефропатија - дијагноза
Због чињенице да опће лабораторијске анализе нису у стању пружити информације о претклиничким стадијумима патологије, дијабетичку нефропатију треба открити код пацијената са дијабетесом по посебним методама (оне се требају обављати код пацијената једном годишње). Према томе, могуће је дијагностиковати компликацију са два лабораторијска теста:
- квантитативно одређивање албумин (протеина) у урину;
- одређивање (израчунавање) брзине гломеруларне филтрације узимајући у обзир концентрацију креатинина у крви.
Поред тога, диабетична нефропатија бубрега дијагностикује се помоћу таквих истраживања:
- општа анализа крви и урина;
- биохемијски тест крви;
- Доплер ултразвук бубрега;
- биопсија органа.
Диабетична нефропатија - лечење
Најважнији услов за ефикасан третман ове компликације је адекватан ефекат на основни узрок - повишен ниво глукозе у крви. Још један битан захтев је нормализација крвног притиска и метаболизма липида. Због контроле ових индикатора, спроведена је превенција дијабетске нефропатије и суспензија брзине прогресије.
У случају правовременог откривања нефропатије код дијабетеса мелитус се успешно третира и пуно зависи од самог пацијента. Поштовање следећих услова повећава шансе за позитиван резултат:
- повећана физичка активност;
- одбијање алкохола и пушење;
- смањење менталног стреса;
- дијета.
Дијабетична нефропатија - лечење, лекови
Терапија лековима се врши узимајући у обзир фазу компликације, присуство других патолошких промена у телу. Листа основних лекова укључује:
- хипогликемични агенси или инсулин (ако се дијагностикује диабетична нефропатија, дијабетес мелитус типа 2 се често пренесе на терапију инсулином);
- инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима;
- антагонисти калцијума;
- селективни бета-блокатори;
- липидемични препарати;
- диуретици;
- препарати од гвожђа и калцијума;
- ентеросорбенти, итд.
Хемодијализа са дијабетичном нефропатијом
Када оток постаје велики и неконтролисан са дијабетичном нефропатијом, постоје знаци озбиљне интоксикације, вид је оштећен, што указује на озбиљну фазу компликације и потврђује се анализом, хемодијализа се не може избјећи. Ова метода укључује пречишћавање крви помоћу специјалног апарата. Често, тешка дијабетична нефропатија захтева операцију за трансплантацију бубрега.
Дијабетска нефропатија - третман са људским правима
На преклиничким стадијумима, дијабетична нефропатија може се додатно лечити алтернативним методама, али о томе треба разговарати са доктором. Утврђено је да се ток болести као што су дијабетес мелитус, нефропатија, хипертензија олакшава узимањем одлива лековитих биљака. Такве фитопрепарације укључују:
- леаф залива;
- саге;
- камилица;
- минт;
- сукцесија;
- рукола;
- овас и сл.
Исхрана са дијабетичком нефропатијом
Правилна исхрана је једна од основа успешног третмана ове компликације. Дијета за дијабетичку нефропатију бубрега, листа прехрамбених производа у којој је ограничена на ниске беланчевине и ниске сланине, треба да буду високи у калоријама. Дозвољено:
- поврће, воће;
- млечна каша;
- солни хлеб;
- ферментисани млечни производи;
- маслиново уље;
- месо са ниским садржајем масти, итд.
Забрањено:
- Димљено месо, масна јела;
- маринаде;
- сиреви;
- пасуљ;
- печурке;
- чоколада;
- кавијар, итд.