Први електрокардиограф на свету створен је крајем 19. века од енглеског медицинског научника Валера. Његов изум је био прави пробој у дијагнози кардиоваскуларних болести . Од почетка двадесетог века, овај потребан алат се континуирано побољшава у раду кардиолога, а данас се ниједна болница не може управљати без њега.
Шта показује Холтеров мониторинг?
У дијагнози кардиоваскуларних болести, ЕКГ је од великог значаја. Једини недостатак ове методе, који је компликовао дијагнозу патологије, био је немогућност да се дуго времена посматра рад срца. Он је успео да елиминише амерички Норман Холтер 1961. године, изумео је преносни кардиограф, који је добио име по талентованом научнику.
Модерни "Холтер" је мали уређај који омогућава да се носи на телу без очигледних неугодности. Дневно праћење ЕКГ од Холтера је континуирана контрола срчаног мишића пацијента у уобичајеном окружењу за њега. Уз помоћ, лекар решава симптоме патологије и утврди свој узрок. Ова врста дијагнозе се обавља на различите начине:
- Детаљан запис о срчаном ритму пацијента неколико дана, који региструје око 100.000 откуцаја срца.
- Уз помоћ хиподермичног импланта, велика регистрација се обавља већ месецима.
- Еписодична процена рада срца током физичког напора на тијелу или боли у грудима. У том случају, уређај се управља притиском на дугме самог пацијента.
Холтер мониторинг - интерпретација
Декодирање холтеровского мониторинга ЕКГ је урадио посебан рачунарски програм, инсталиран у клиничким декодерима. Почетна фаза електро-класификације врши сам уређај у процесу рада. Сви подаци снимљени од стране уређаја, кардиолог улази у рачунар, исправља и запише закључак. Након декодирања и пажљиве анализе резултата мониторинга, пацијент добија детаљан закључак и упутства за лечење, ако је потребно.
Опис резултата мониторинга врши се према следећим параметрима:
- назначити врсту и врсту посматрања;
- укупна учесталост контракција срчаног мишића током целог посматраног периода;
- описује тип откуцаја срца: нормалан, ретк или брз;
- срчани утицај током вежбања и у мировању;
- постоји аритмија , ако постоји, и друге неправилности у срцу;
- евидентира се број случајева тахикардије и њихова могућност повезивања са физичким или психолошким стресом;
- промене на завршном месту вентрикуларног комплекса;
- промена интервала ПК и КТ.
Холтер мониторинг је норма
Квалификовани специјалиста може правилно проценити нормалну функцију или открити патологију миокарда. Дијагноза одређује стање срчаног мишића, довољно снабдијевања крвљу или присуство гладијања кисеоника. Норма је синусни ритам миокарда и срчане фреквенције у оквиру 85 откуцаја у минути. Дневни мониторинг срчаног ритма се користи за сумњиве исхемијске болести срца.
Знаци ове болести се јављају смањењем проводљивости коронарних артерија. У овом случају Холтер региструје депресију у СТ сегменту. Индекс исхемије за Холтер мониторинг је смањење СТ на 0.1 мВ. Испитивање здравог срца показаће другу слику: норма у одсуству ИХД се сматра повећањем ове површине на 1 мм.
Холтер надзорни систем
Многе кардиоваскуларне болести у почетној фази не узрокују специфичне симптоме. Пацијент може осећати непријатност у грудима само током активног или ноћног живота. Неуспех срчаног ритма (аритмије), који се карактерише непрекидношћу, веома је тешко идентификовати у процесу вођења обичног електрокардиограма у клиници.
У таквим случајевима, Холтер ЕЦГ систем мониторинга долази на помоћ кардиологима, који описују рад миокарда током дана. Савремене машине се разликују од првих узорака у малој величини и тежини, што омогућава пацијенту да води уобичајени начин живота. Сви почетни подаци имају крајњу тачност и поузданост, што значајно убрзава разјашњавање узрока кардијалних патологија.
Електрода се преклапања у Холтеровом надзору
Мобилни електрокардиограм обавља регистрар, који бележи процесе срчане фреквенце коришћењем једнократних електрода. Сам уређај сам холтеровского надзор ради на батеријама и налази се на струку пацијента у посебном случају. Апарат за континуирано праћење срчаних мишића, у зависности од модела, траје од 2 до 12 независних ЕКГ канала и опремљен је каблом са 5, 7 или 10 гранама на које су прикључене електроде. Они се причвршћују на грудима пацијента користећи крв на местима са најмањом количином масног ткива.
Током анкете, специјални гел би требало да помогне повећању електричне проводности површине тијела. Површине коже и метални делови електрода се претходно третирају раствором за чишћење и размашћују. Све ове манипулације обављају квалификовани стручњаци у поликлиници.
Холтер надгледа ЕКГ и крвни притисак
У великом броју случајева, пацијенту је потребна двострука студија. Поред праћења функције миокарда, лекар има могућност праћења динамике артеријског притиска пацијента. Дневни мониторинг на ЕЦГ Холтер и БП је прописан да потврди или одбије прелиминарну дијагнозу, на примјер, у ИХД.
Холтер мониторинг ЕКГ
ЕКГ мониторинг у холтеру је трајна графичка евиденција контракције миокарда, што је једна од две главне дијагностичке технике за различите болести кардиоваскуларног система. Сматра се да је најефикаснији у откривању аритмије и латентног облика исхемије миокарда. Врло често, ове болести су праћене хипертензијом или хипотензијом.
Холтер Прессуре Мониторинг
Ова метода подразумева постављање манжете на раме пацијента које се прикључује уређају и мери крвни притисак паралелно са електрокардиограмом. Понекад неуспех срчаног удара директно зависи од "скокова" крвног притиска у одређеним временима дана или због физичког или емоционалног стреса. Мониторинг крвног притиска на Холтеру помаже успостављању овог односа, проналажењу и елиминацији узрока патологије.
Холтер мониторинг - како се понашати?
Пацијенти којима је свакодневно додељен Холтеров мониторинг треба правилно припремити за то. Не постоји посебна сложеност у таквој обуци. Постоји неколико важних аспеката који треба размотрити:
- Пре него што започнете поступак, важно је купање или прање у туш кабини, јер јединица не сме бити изложена води.
- На одећи и на телу не би требало бити металних производа.
- Вазно је упозорити доктора о лековима који су узети ако се не могу отказати.
- Неопходно је дати стручне резултате анализа и других дијагностичких метода.
- Неопходно је обавијестити медицинско особље о присуству пејсмејкера, ако га има.
- Не фокусирајте се на уређај који ћете носити током дана, јер то може утицати на резултате истраживања. Прекомерна емоција неће бити од користи. Покушајте да проводите овај пут уобичајено у обичном послу.
Холтер мониторинг - шта се не може учинити?
Дневни Холтер ЕКГ мониторинг је корисна и неопходна дијагностичка метода која захтева од пацијента да се придржава одређених правила:
- Не користите електричне уређаје (четкицу за зубе, бријач, сушило за косу итд.).
- Останите на довољној удаљености од микроталасне пећнице, детектора метала и магнета.
- Кс-зраци, ултразвук, ЦТ или МРИ се не могу изводити током праћења.
- Ноћу спавајте на леђима тако да уређај није подложан механичком стресу.
- Немојте носити синтетичко доње рубље или вањску одјећу.
Холтер Мониторинг Дневник
Холтерово праћење срчане фреквенције није ограничено на ношење уређаја. Током поступка, пацијент води дневник у којем напомиње:
- трајање радног дана и занимања;
- време и врсту одмора;
- списак прехрамбених производа и пића;
- радити код куће;
- физичка активност;
- емоционално стање;
- трајање и квалитет спавања;
- узимање лекова са назнаком тачног времена; овај аспект је веома важан ако се Холтеров мониторинг крвног притиска врши паралелно;
- присуство непријатних или болних сензација у пределу срца, вртоглавица, пре-патцхи стања, главобоља итд.
Након завршетка испитивања, уређај се уклања од пацијента. Подаци регистраре и евиденције из дневника смештени су на рачунар ради обраде, а онда кардиолог прави исправке и закључује закључак.