Стеноза кичменог канала је процес који има хронични карактер, који се манифестује сужавањем централног кичменог канала услед кртоглава или меких ткивних структура, који се уносе у област нервних корена и кичмене мождине. Подмук се такође може десити у подручју међувербне форамене или бочног џепа.
По први пут о овој болести почели су да говоре 1803. године, а то је био лекар Антоине Портап. Описао је ситуације у којима је кичменог ступа закривљен због сужавања кичменог канала, који је, по његовом мишљењу, био због рахитиса или венеричних болести. Овај аутор је нагласио да пацијенти имају друге озбиљне симптоме - атрофију мишића, парализу доњих екстремитета и слабост ногу. Стога, из болести према студијама, ноге су му много претрпеле.
Класификација спиналне стенозе
Клиничке болести, по правилу, имају класификацију гранања, пошто су подручја оштећења и природа ове лезије важна овде.
Дакле, према анатомским параметрима, болест је подељена у две групе:
- Централна - стеноза кичмењачког канала, у којој се смањује растојање од задње површине тела вретена до супротне точке на луку (са апсолутном стенозом кичменог канала до 10 мм, са релативном стенозом кичменог канала - до 12 мм).
- Бочно - ова исте удаљености не сужавају више од 4 мм.
О етиологији:
- Примарна стеноза кичменог канала - се јавља при рођењу, без мешања од спољашњих околности.
- Секундарна стеноза кичменог канала је стечена стеноза кичменог канала, која може настати услед померања диска, Бецхтеревове болести, спондилоартрозе и других болести.
- Комбинована стеноза кичменог канала је комбинација примарне и секундарне стенозе.
Узроци дегенеративне спиналне стенозе
Конгенитална сагитална стеноза кичменог канала може бити узрокована из следећих разлога:
- фибротска и кортигагна диастематомиелија;
- ахондроплазија;
- скраћивање локуса пршљенова.
Стечена (секундарна) стеноза долази из следећих разлога:
- деформисана спондилартхроза (са присуством заједничке хипертрофије);
- хипертрофија жутог лигамента;
- кила интервертебралних дискова ;
- Бецхтеревова болест;
- постоперативни ожиљци;
- спондилолистеза.
Симптоми кичменог стенозе
Главни симптом стенозе је бол у једној страни струка или обоје. Нервни канал је иритиран дегенеративним формацијама, те се стога бол може осећати чак иу ногу. Шетња и било који покрет, као и вертикална позиција, доприносе повећаном болу. Пацијент доживљава олакшање узимајући хоризонтални положај или сједење.
У највећем броју случајева (75%) пацијенти гњечавају. Ово је нарочито тачно код старијих особа (45 година и више), као и код оних који имају проширене вене, хемороиде, постмромофлитички синдром.
Хромост се јавља због чињенице да је венски одлив узнемирен због веносног плексуса кичме. Већ након тридесетминутне шетње пацијент осећа бол и то му доводи до седења.
Лечење кичмене стенозе
Стеноза се може излечити конзервативним или хируршким методом.
Као конзервативни агенси користе се антиинфламаторни и антиалгични лекови. У акутним случајевима приказан је стриктан пастелни режим. Када се уклоне акутни симптоми, пацијенту се прописује вежбање терапије, масажа и физиотерапија.
Већ током лечења веома је важно организовати пацијента исправно постављеном радном месту, како би објаснили механику правилног држања и кретања.
Хирургија за стенозу кичменог канала је неопходна када конзервативни третман не ради. Током операције, нервни завршници се ослобађају од дегенеративних формација, што доводи до бола и стискања ткива.