Главни респираторни органи заштићени су плеуралном шупљином која се састоји од 2 латице и празног простора између њих. Притисак у спољној шкољки плућа треба да буде испод атмосферског. Ако ваздух улази у плеуралну шупљину, она се повећава, а пнеумотхорак почиње. Плућа се не исправљају и престају да учествују у процесу дисања.
Пнеумотхорак - класификација
Постоји много могућности за куцање патологије која се разматра: озбиљност, локализација, комуникација са спољашњим окружењем, колапс колапс и други критеријуми. Класификација према узроцима болести сматра се што јаснијом. Укључује следеће врсте пнеумотхорака:
- трауматски;
- спонтано;
- вештачки.
Трауматски пнеумоторакс
Овај облик болести често прати несреће, саобраћајне незгоде и оружане нападе. Трауматски пнеумоторакс је акумулација ваздуха између плеуралних лобова услед пенетрације (метка, ножа) или тупих повреда грудног коша (модрице, капи). Понекад оштећење заштитне љуске се развија у зависности од медицинске манипулације. У таквим ситуацијама се одређује јатрогени пнеумоторак плућа. Може се догодити након:
- пункција;
- биопсија;
- вештачка вентилација;
- уградња субклавијског катетера.
Пнеумоторак спонтане форме
Описани тип болести је засебно класификован у идиопатски и симптоматски подтип. Први облик се јавља у апсолутно здравим и младим људима, тачни узроци ове појаве нису јасни. Фактори предиспонирања су:
- хередност и урођене генетске абнормалности;
- мушки секс;
- старост од 20 до 40 година;
- овисност о дувану;
- висок раст;
- занимања која претпостављају разлике у притиску (путовање у авиону, роњење, планинарење и сл.);
- прекомерна физичка активност.
Симптоматски или секундарни пнеумотхорак плућа дијагностикује се код људи са патологијама које утичу на функције респираторног система. Пропустити акумулацију ваздуха у плеуралној шупљини могу бити следеће болести:
- цистична фиброза ;
- погоршање бронхијалне астме;
- пнеумонија;
- саркоидоза;
- фиброзинг алвеолитис;
- хронична опструктивна плућна болест;
- туберкулоза;
- хистиоцитоза Кс;
- системска склеродерма;
- реуматоидни артритис;
- апсцес плућа;
- рак;
- лимфангиолеиомиоматосис;
- дерматомиозитис и други.
У тешким случајевима вишак ваздуха између плеуралних лобова не узрокује само повећање притиска у шкољку плућа, већ и акутни дефицит кисеоника, брзо смањење крвног притиска у артеријама. Ово стање назива се интензиван пнеумоторак и сматра се једном од најопаснијих варијанти тока обољења. Без терапије хитне помоћи може изазвати озбиљне компликације које угрожавају људски живот.
Вештачки пнеумотхорак
Приказано стање је специјална медицинска манипулација. Пре проналаска савремених хемијских препарата, минимално инвазивних метода хируршке интервенције и компјутерске томографије, вештачки пнеумоторакс код туберкулозе (колапсотерапија) био је најефикаснији начин лечења и дијагнозе. Принудни парцијални колапс захваћеног плућа доприноси нестанку жаришта некрозе ткива, ресорпције гранулација и фиброзе.
Прогресивни пулмологи ретко примењују вештачки ваздух у плеуралну шупљину. Овом манипулисању постоје строге индикације:
- унутрашње крварење (ако је познато, из које плућа се јавља);
- деструктивна туберкулоза са свежим пећинама;
- немогућност савремене хемотерапије.
Пнеумотхорак - узроци
Понекад патологија која се разматра јавља се спонтано, нарочито код младих мушкараца, предодређених томе због старости, наследства, начина живота или хобија. Главни узроци пнеумоторакса:
- повреде;
- болести респираторног система;
- медицинске интервенције.
Отворите пнеумоторакс
Овај облик болести се јавља са тешким оштећењем груди. Отворени пнеумоторакс је акумулација ваздуха између плеуралних лезбица, који има излаз споља. Када удише, гас испуњава шупљину, а када се издахне, враћа се. Притисак у шкољку постепено се изједначава са вриједношћу атмосферске енергије, тако да плућа не може поравнати. Због тога престаје да учествује у респираторним процесима и снабдева крв са кисеоником.
Отворени вентил је пнеумотхорак плућа. Овај услов карактерише измјештање ткива повријеђеног органа, бронхија или мишића. Као резултат, ваздух испуњава плеуралну шупљину приликом удисања, али не излази у потпуности. Притисак и запремина гаса између латица стално расте, што доводи до померања срца и великих посуда и изравнавања плућа. Постоји јако кршење циркулације крви, дисања и кисеоника.
Затворени пнеумоторакс
Покретачи ове врсте патологије могу бити мање модрице и површне повреде. Слично томе, примећује се када постоји спонтан пнеумотхорак, чији узроци још нису утврђени. Акумулација ваздуха између латица мембране плућа формира се зато што се у плеури појављује мали дефект. Оштећење шупљине нема спољашњег излаза, а запремина гаса у њему се не повећава. Постепено се ваздух раствара чак и без медицинске интервенције, а дефект је затворен.
Пнеумотхорак - симптоми
Клиничка слика зависи од облика и тежине стања, запремине ваздуха који се акумулира у плеуралном подручју. Понекад су знаци пнеумоторакса практично одсутни. Ово се посебно односи на спонтану примарну патологију. У другим случајевима, пнеумотхорак плућа може имати следеће симптоме:
- бол у грудима, давање рамена са оштећене стране;
- сух кашаљ;
- кратак дах;
- чешћи откуцаји срца;
- панични страх од смрти;
- ослобађање хладног вискозног зноја;
- слабост у телу;
- љубичасто-плаве боје коже;
- звиждук током дисања (са отвореним плунимаром плућа);
- протуридне рупе између ребара;
- истакнута испупченост у грудима;
- отеклост под кожом (емфизем), када кликнете на које чујете крхкост, попут снега;
- снижавање крвног притиска;
- бледи.
Пнеумотхорак - дијагноза
Прво, пулмолог врши физички преглед пацијента помоћу ударних техника (прислускивање прстом) и аускултације (слушање фонендоскопа). Главни начин дијагнозе пнеумоторакса је рендгенски снимак. Помаже у виду слободног ваздуха у плеуралној мембрани, како би се процијенио степен распадања плућа, измјештање органа медијастина. Ако рендгенски преглед није довољно информативан, користе се методе помоћне дијагностике:
- рачунарска томографија ;
- торакоскопија;
- Анализа ексудата из плеуралне зони (пункција се изводи са пнеумотораком);
- истраживање састава гаса крви;
- електрокардиографија.
Пнеумотхорак - третман
Једноставни случајеви затвореног облика патологије не захтевају специјалну терапију. У одсуству тешких симптома код респираторног и кардиоваскуларног система, претпоставља се само посматрање стања плућа уз помоћ радиографије. У другим ситуацијама, одлуку о третирању пнеумотхорака доноси торакални хирург. Прије доласка жртве у болницу, важно је спријечити развој компликација, јер за ово морате обавити неколико једноставних активности.
Пнеумотхорак - хитна помоћ
Прва ствар коју треба урадити када сумњате у стање у питању је да позовете медицинску екипу и смирите особу. Вентил и тешка затворена пнеумотхорак захтева непосредну дренажу плеуралне шупљине. Ова манипулација ће обезбедити акумулациони ваздух напоље и помоћи смањењу притиска између латица заштитне љуске респираторних органа.
Ако пацијент има отворен облик патологије, звучни је пнеумоторакс оштећеног плућа, као што је звиждук са инспирацијом и издахом из ране. Жртва је важна да се смири и обезбеди му слободан приступ кисеонику, то ће мало рестаурирати процес дисања. Прва помоћ у пнеумотораксу на отвореном је примена затвореног оклузивног обрађивања . Спречава проток ваздуха у плеуралну шупљину.
Одводњавање пнеумоторакса
Пожељно је да ову манипулацију обавља квалификовани специјалиста. Професионална плеурална пункција са пнеумотораксом доприноси непосредном смањењу притиска у плућима плућа и нормализацији респирације. Ако се стање пацијента брзо погоршава, можете водити одводњавање у случају нужде. Да би то учинили, пробушите зид груди на оштећени страни дезинфицираном дебелом игло, танком цевчицом са оштрим крајем или сличним предметом.
У хируршкој служби, издувавање вишка ваздуха из плеуралне шупљине врши се специјалним уређајима, на пример, Бобровим апаратом. Под локалном анестезијом, доктор врши пункт грудног коша са стерилним Троцаром. У рупу је инсталирана дренажа са излазом у стакленој посуди одређеног волумена (Бобровова банка). Ако је ваздух још увијек споро, примјењује се активним пумпањем помоћу вакуумског аспиратора (усисавање).
Оклузивни завој са пнеумотораксом
Главни метод хитног третмана отвореног облика патологије је заустављање ваздушног приступа рани. Завој за пнеумоторакс може се направити од дебелог слоја ватрене вуне обмотане стерилним завојима или импровизованим материјалима - одјећом, пешкирима и другим стварима. Она мора потпуно покрити оштећења и спречити продирање гаса у рупу. За максималну густост, завој са отвореним пнеумотораксом је прекривен пластичном фолијом или целофанском врећицом.
У болници ће жртви добити квалификовану помоћ која укључује:
- терапија кисеоником;
- анестезија;
- хируршко шивање отворених рана, руптура плућа и њене мембране;
- спајање плеуралних латица са специјалним препаратима (плеуродеза).
Пнеумотхорак - компликације
Приближно половина пацијената описује стање које изазива опасне посљедице. Најтеже је вентил пнеумотхорак, операција са отворењем шупљине шупљине, сисање ваздуха и шутирање рана није увек ефикасно. У неким случајевима завршава се са фаталним исходом. Друге уобичајене компликације патологије:
- суппуративна запаљења плеуре (пиопнеумотхорак);
- субкутана емфизема ;
- компресија великих судова и срца;
- крварење унутар плеуралне шупљине;
- акутна респираторна инсуфицијенција;
- крутост (губитак функције) плућа.
Последице пнеумотхорака
Резултат акумулације ваздуха у плеуралној мембрани зависи од облика болести, његове тежине, истовременог оштећења груди. Валв пнеумотхорак има најнеповољнију прогнозу, посебно код озбиљних рана у плућима. Друге врсте патологије добро реагују на лечење, али могу изазвати опасне посљедице и су склоне рецидиву. У некомплицираним пнеумотхорак плућима, предвиђања су повољна.