Две драгаве пруге на тесту, безвредна срећа од само размишљања о будућем материнству, предстојеће посете женским консултацијама и многим правцима анализе ... Да, несумњиво, исцрпљујући, али у борби за здраво бебу, све ове процедуре су једноставно неопходне и треба их третирати са максималном одговорношћу, тако да касније не би било болно болно.
Хроничне болести жене, чије су знаке невидљиве у обичној држави, могу да "плутају на површину" током трудноће, а подмукла опасне интраутералне инфекције често представља само скривени симптом. Зато се лекарима саветује да подвргну прегледу инфекције у фази планирања трудноће, чак и ако се очекивана мајка осећа потпуно здрава. На крају крајева, њихови ефекти током трудноће су различити - од кршења његовог развоја до прекида трудноће или рођења детета са тешким облицима патологије. А лечење интраутериних инфекција током трудноће је компликовано због ограничења избора могућих лекова за употребу од трудница.
Интраутеринска инфекција (ВУИ) је инфекција фетуса или новорођенчади, бактерија, других микроорганизама у утеро (преко плаценте, мање често - амнионске течности) или током пролаза кроз инфицирани родни канал. У већини случајева, извор инфекције - мајчино тијело, њене хроничне болести генитоуринарног система (ерозија вагинитиса грлића материце, ендоцервикитис, пијелонефритис, запаљење додаци материце итд.). Истовремено, ризик од развоја ВУИ се повећава са примарном инфекцијом једног или другог патогена током трудноће. Такође, са минималним степеном вероватноће, узроци интраутерине инфекције могу бити инвазивне методе студија трудноће: амниоцентеза, плацентоцентеза, увођење различитих лекова кроз пупчану врпцу и слично.
За патогене који воде до најтежих патологија укључују инфекције ТОРЦХ-комплекс:
- токсоплазма (токсоплазма);
- друге (друге инфекције, које укључују сифилис, кламидију, инфекцију ентеријуса, хепатитис А, Б, гонококну инфекцију, листериозу, вјероватно ошамућице, мумпс);
- рубела (рубела);
- цитомегаловирус (цитомегаловирус);
- херпес (херпес).
Размотримо детаљније главне врсте интраутериних инфекција узрокованих овим патогеном:
- Токсоплазмоза или такозвана болест прљаве руке узбуђени су паразитом токсоплазме, која се мултиплицира у акутном периоду инфекције у ћелијама људи, птица и животиња. Инфекција се често јавља контактом са зараженим паразитским изметима мачака, тла, уз употребу сировог меса, нечисте поврће и воћа, а мање често - трансфузијом крви. Начин преноса инфекције је искључиво трансплаценталан: од мајке до фетуса. Ова паразитска болест може се дијагностиковати анализом крви и специфичним третманом током трудноће са антибиотиком који садржи спирамицин, што помаже у смањењу ризика од развоја ВУИ у фетусу на 1%.
- Да би се спречиле интраутерине инфекције узроковане вирусом рубеле , у фази планирања трудноће потребно је проћи анализу присуства трајног имунитета на ову болест. Инфекција током трудноће, нарочито у првом тромесечју, веома је опасна због недостатка ефикасног лечења и велике вјероватноће конгениталних малформација фетуса. Ризик од побачаја и смрти фетуса повећава се до 4 пута. Пенетрација вируса на фетус, укључујући и његове органе, врши се трансплацентно током акутне фазе мајчине болести. Позитиван резултат теста за рубеу пре трудноће може указати на добар имунитет болести као резултат преноса у детињство (према статистичким подацима, око 90% деце трпи асимптоматски) или вакцинисане током овог периода.
- Цитомегаловирус (ЦМВ) је узрочник интраутерине цитомегаловирусне инфекције, што може изазвати патологије унутрашњих органа и мозга фетуса. Ризик од развоја ИВФ-а и природе погођеног фетуса зависи од присуства антитела код мајке и трајања инфекције фетуса. Код примарне инфекције мајке, вероватноћа инфекције фетуса је 30%. Стога, жене које немају антитела на ЦМВ, препоручују се месечно праћење антитела на ЦМВ и индикаторе активности инфекције, нарочито током трудноће у јесен-зимском периоду. ЦМВ се може наћи у свим телесним течностима, у вези са овим, може се инфицирати ваздушним и сексуалним средствима, пролаза кроз родни канал и чак дојења. Због тога је највећа вероватноћа инфекције пада на прву годину живота детета. Особа може бити носилац ЦМВ без манифестације специфичних симптома болести (клиничка слика је слична баналној АРД), али истовремено бити извор инфекције, у већини случајева са смањењем укупног имунитета.
- Интраутеринску херпетичку инфекцију узрокује вирус херпес симплекса, који је широко распрострањен, као и ЦМВ. Херпес првог типа се јавља у скоро 100% одраслих, док у 95% случајева узрокује прехладе. Инфекција фетуса може се јавити инфекцијом из грлића материце или крвљу која утиче на плаценту, а фетус је испуњен стварањем конгениталних малформација. Могућа смрт фетуса у било ком тренутку развоја, када пролазе кроз родни канал добијају инфекцију од око 1% плода. Ризик од инфекције новорођенчади код гениталног херпеса (херпеса другог типа) у акутној фази или у случају погоршања њеног хроничног стања је 40%. Примарна инфекција у раној трудноћи може довести до потребе за абортусом, касније, уз стално праћење развоја фетуса и његовог стања, методе на ултразвучном поступку могу бити терапеутски третман са антивирусним (ацикловирним) и имуномодулирајућим лековима. У случају пораза гениталног херпеса, препоручује се царски рез. Херпетична инфекција код новорођенчади може се манифестовати локалним лезијама коже или очију (офталмохерп).
Дијагностика ВУИ-а
С обзиром на латентност (латентност) симптома ВУИ, откривање присуства интраутериних инфекција је тешко, али и даље могуће уз помоћ следећих дијагностичких техника.
Истраживање ДНК помоћу ПЦР методе (полимер-ланчане реакције) - користи се за откривање инфекција полно преносивих болести (СТД). Основа студије је гребање из гениталија. Резултат је информација о носиоцу или присуству заразне болести. Да би се разјаснила дијагноза, у зависности од специфичне врсте патогена, додатне студије могу се направити у облику бактериолошке културе и анализе крви. Анализа крви за интраутерину инфекцију помоћу ЕЛИСА (ензимски имуноассаи)