У ултразвучном прегледу феталне главе, у другој и трећој студији о скринингу, пажња се увијек посвећује структури мозга и величини вентрикула мозга.
Вентрикуломегалија бочних вентрикула код фетуса - шта је то?
У норми постоје 4 коморе мозга. У дебљини беле супстанце мозга постоје два - латералне коморе мозга, од којих свака има предњи, задњи и доњи рог. Уз помоћ интервентикуларног отвора, они се спајају са трећом комором и повезују водоводну цев у мозгу са четвртом комором смјештеном на дну ромбидне фоссе. Четврта, пак, повезана је са централним каналом кичмене мождине. Ово је систем повезаних посуда са алкохолом. Нормално је процењена величина латералних вентрикула мозга, чија величина не би требало да прелази 10 мм на нивоу хиндбуста. Проширење вентрикула мозга се зове вентрикуломегалија.
Вентрикуломегали у фетусу - узроци
Проширење вентрикула мозга, пре свега, може бити последица развојне абнормалности централног нервног система (ЦНС). Тумачење може бити или изоловано (само нервни систем), или се комбиновати са другим малформацијама органа и система, као што је често случај са хромозомским болестима.
Још један уобичајени узрок вентрикуломегалије је вирусна и микробиолошка инфекција мајке. Посебно опасни су цитомегаловирусна инфекција и токсоплазмоза , иако сваки вирус или микроба може изазвати развојне недостатке мозга, вентрикуломегалије и хидроцефалуса. Могући узроци вентрикуломегалије укључују трауму за мајку и фетус.
Дијагноза феталне вентрикуломегалије
За разлику од феталног хидроцефалуса, вентрикуломегалија дилирује вентрикле мозга више од 10 мм, али мање од 15 мм, док се величина феталне главе не повећава. Дијагноза вентрикуломегалије ултразвуком, почевши од 17 недеља. Може бити асиметрична изолација (ширење једне вентрикле или једна од његових рогова), симетрична изолација без других дефеката, или комбинација са другим малформацијама мозга и других органа. Са изолованом вентрикуломегалијом, истовремене хромозомске абнормалности, попут Довновог синдрома, се јављају у 15-20%.
Вентрицуломегали у фетусу - последице
Умерена вентрикуломегалија у фетусу са величином латералних вентрикула до 15 мм, посебно са одговарајућим третманом, можда неће имати негативних последица. Али, ако величина вентрикула прелази 15 мм, хидроцефалус плода почиње да расте, онда се последице могу много разликовати - од урођених ЦНС болести до смрти фетуса.
Што раније и брже повећање вентрикуломегалије са прелазом на хидроцефалус, то је лошије предвиђања. А у присуству порока код других органа повећава се ризик од дјетета са хромозомском абнормалошћу (Довнов синдром, Патау или Едвардсов синдром). Интраутерина фетална смрт или смрт током рада са вентрикуломегалијом је до 14%. Нормални развој након порођаја без поремећаја ЦНС-а је могућ само код 82% преживелих дјеце, у 8% дјеце
Вентрикуломегалија у фетусу - лечење
Лековито лечење вентрикуломегалије има за циљ смањење едеме мозга и количину течности у коморама (диуретици). Да би се побољшала исхрана феталног мозга, прописани су антихипоксанти и витамини, нарочито група Б.
Осим медицинског третмана, мајкама се препоручује да проведу више времена на свежем ваздуху, терапијском физичком тренингу усмјереном на јачање мишића карлице.