Ендометриоза се односи на бенигну болест коју карактерише пролиферација ендометријског ткива изван њеног нормалног положаја у материци. Ендометриоза има хормонску зависност, а њене жариште подлеже месечним цикличким променама у фазама менструалног циклуса.
Генитална и екстрагенитална ендометриоза
На месту дистрибуције жаришта ендометријума, ендометриоза се дели на гениталне и екстрагениталне. Генитални облик болести је најчешћи и представља више од 90% свих случајева, екстагенитална ендометриоза је много мање честа.
Заузврат, генитална ендометриоза је унутрашњи ток (аденомоза - пролиферација ендометријума из слузог слоја у мишићном зиду материце) и спољашња, која укључује такве облике:
- ендометриоза грлића материце;
- ендометриоза вагине;
- ендометриоза јајника;
- тубал ендометриоза;
- ретрокервикална ендометриоза .
Узроци гениталне ендометриозе
Фактори ризика за појаву пролиферације ендометриозе су хередност, хормонски поремећаји, прерано или сувише касно поремећај менструације, кашњење, компликовани рад и абортус, гојазност, продужено хабање интраутериног уређаја. Ћелије ендометријума које спадају изван материце такође су олакшане медицинским манипулацијама унутар материце, гинеколошким операцијама.
Симптоми гениталне ендометриозе
Ендометриоза почиње и постепено се развија, уз повећање тежине симптома. На почетку болести, синдром бола може бити одсутан, а потом се стиче истакнутији карактер. Посебност бола код ендометриозе гениталија је њихова зависност од менструалног циклуса. Бол се интензивира уочи менструације и током њих, а затим се суши. Сродност се може осетити у другим временима, посебно код сексуалних дејстава, јер ендометриоза изазива оштећења упала и адхезија у лезијама.
Генитална ендометриоза у већини случајева праћена је кршењем менструалног циклуса и доводи до таквих манифестација као што су менорагија, метрорагија, интерменструални крвави пражњење. Предменструални синдром постаје изражен.
Жене родног узраста с гениталном ендометриозом, по правилу, имају потешкоће с концепцијом и носивошћу трудноће. Ендометриоза карактерише неплодност, ектопична трудноћа, сплавови, проблеми са плацентом.
Лечење гениталне ендометриозе
У асимптоматичном току ендометриозе, потреба да се сачува могућност трудноће за жену, третман се одвија конзервативно. Пре свега, хормонотерапија је усмерена на заустављање прогресије болести и сузбијање фокуса. Користе се помоћне мере, умирујућа средства, витамини и имуномодулатори, ресорптивни лекови, физиотерапија, хирудотерапија.
Хируршко лечење гениталне ендометриозе састоји се у извођењу операције чувања органа (лапароскопске или лапаротомске) ради уклањања фокуса ендометриозе или, уколико то није могуће, комплетно уклањање материце са додацима.
Најефикаснији је комбиновани третман, када се уз помоћ хормоналних лекова зове вештачка менопауза, на основу које се врши хируршка ексцизија ендометриотског раста са каснијом постоперативном хормонском терапијом.