Због крварења разних порекла (траума, операција, унутрашње оштећење), запремина крвотокова (БЦЦ) опада. У зависности од интензитета губитка биолошке течности, пораст кисеоника се повећава, а ако дође до више од 500 мл крвног губитка, долази до хеморагичног шока. Ово је врло опасно стање, преплављено фаталним исходом због прекида циркулације крви у можданом ткиву и плућима.
Класификација хеморагијског шока
Поред интензитета, у случају губитка крви, величина протока биолошке течности је од велике важности. Са спорим стопом губитак чак импресивне количине крви (до 1,5 литра) није толико опасан као код брзог крварења.
У складу с тим, разликују се следеће фазе хеморагичног шока:
- Прва фаза је компензована. Смањење БЦЦ није више од 25%. По правилу, жртва је свесна, крвни притисак је смањен, али умерено, пулс је слаб, тахикардија - до 110 откуцаја у минути. Кожа је визуелно бледа и лагано хладна.
- Друга фаза је декомпензирана. Губитак крви достигне 40% БЦЦ. Постоји ацроцианосис, поремећај свести, притисак је значајно смањен, пулс је навој, тахикардија - до 140 откуцаја у минути. Осим тога, може се приметити олигурија, диспнеја, хладност екстремитета.
- Трећа фаза је неповратна. Хеморагошки шок од тешког степена има симптоме који указују на изузетно опасно стање пацијента: потпуни губитак свести, мраморна боја коже (бледо са видљивим линијама крвних судова). Губитак крви прелази 50% укупног БЦЦ-а. Тахикардија постиже 160 откуцаја у минути, систолни притисак је мањи од 60 мм Хг. Пулс је врло тешко одредити.
Последња фаза укључује употребу метода хитне реанимације.
Хитна помоћ за хеморагични шок
Након позива медицинског тима, препоручљиво је предузети такве акције:
- Прекините крварење, ако је видљиво, свим расположивим средствима (сагоревање, бандажа, штапање ране).
- Елиминација свих предмета који ометају нормално дисање. Важно је одмотати чврсту оковратницу, извадити из уста шупљине фрагмената зуба, повраћати, инострана тела (често након ауто-несреће), спријечити језик да падне у назофаринкс.
- Ако је могуће, дајте људе без наркотичних болова (Фортрал, Лекир, Трамал), који не утичу на циркулацију крви и респираторну активност.
Не препоручује се премјештање оштећене особе, нарочито ако је крварење интерно.
Лечење хеморагијског шока током хоспитализације
Након процене стања пацијента, мерења крвног притиска, срчане фреквенције, дисања, стабилности свесности, спречава се крварење. Даље активности:
- Удисање кисеоника помоћу катетера (интраназалног) или маске.
- Пружање приступа васкуларном кревету. За ово је централна вена катетеризована. Са губитком од више од 40% бцц-а користи се велика феморална вена.
- Инфузиона терапија са увођењем кристалидних или колоидних раствора, ако је крварење интензивно и богато - маса еритроцита.
- Уградња Фолеи катетера за контролу ургентног и дневног урина (за процену ефикасности инфузије).
- Тест крви.
- Наменски седатив (седатив) и аналгетски лекови.
Када је губитак крви више од 40% запремине биолошке течности, терапију инфузијом треба истовремено изводити у 2-3 вене, паралелно са инхалацијом 100% кисеоника кроз анестетичку маску. Такође су потребне ињекције лекова који садрже допамин или епинефрин.