Норма билирубина код новорођенчади

У првим данима живота новорођенчета може се појавити иктерична боја коже и видљиве слузнице - појављује се физиолошка жутица новорођенчета. Због чињенице да се у првим данима живота фетални хемоглобин крви раствара, замењујући уобичајени, а производ разградње хемоглобина билирубин. Током распада хемоглобина, формира се индиректни билирубин, који се везује за протеин у јетри и претвара се у директни билирубин. Индиректни билирубин је нерастворан, није излучен урином, директно растворљив, излучује се жучом.

Норма билирубина у крви новорођенчета

Норма директног билирубина не садржи више од 25% укупног билирубина. Код пропадања феталног хемоглобина, ниво директног билирубина се повећава, што нема времена за везивање са албумином. Његов максимални ниво је на 3. дан живота, након чега се смањује за 1-2 недеље. Током овог периода појављује се и нестаје физиолошка жутица која за разлику од патолошког пролази без трага и не захтева третман.

1. Када се беба роди у крви пупчане врпце, ниво билирубина код новорођенчади је нормалан до 51 μмол / л.
2. Првог дана живота, повећање нивоа билирубина не би требало да буде веће од 5,1 μмол / л на сат. Истовремено, максимално повећање нивоа билирубина код одрасле деце износи до 256 μмол / Л до 3-4 дана живота, код недовољних дојенчади - не више од 171 μмол / л.
3. Просечан ниво билирубина у првим данима живота обично не прелази 103-137 μмол / л, а повећање је резултат индиректног билирубина.

Када физиолошка жутица не мења опште стање бебе, боју урина и фекалија, као и величину јетре и слезине, кожа има наранџасту нијансу, а жутица нестаје без третмана 2-3 недеље живота. Степени физиолошке жутице:

• 1 степен (иктерична боја само лица и врата);
• 2 степена (иктерична боја горње половине тијела до пупка);
• 3 степени (иктерични облик лица, пртљажника и горњи делови руку и ногу);
• 4 степена (комплетно бојење боје у иктеричкој боји, укључујући стопала и четке).

Узроци повећаног билирубина код новорођенчади

Поред физиолошке жутице, постоји и патолошка жутица код новорођенчади, у којој ће бити и висока билирубин и жута боја коже и мукозних мембрана. Врсте патолошке жутице:

1. Хемолитички. Због колапса црвених крвних зрнаца у сукобу преко крвне групе или Рх фактора између мајке и дјетета, генетске болести - микроспхероцитоза, српња анемија српова.
2. Паренхимал - због оштећења јетре код конгениталног хепатитиса, цитомегаловируса, токсина.
3. Коњугација - у случају абнормалности у ензимском систему и везивања директног билирубина.
4. Механички - у случајевима крварења одлива жучи због обструкције жучне кесе или јетре са својим конгениталним аномалијама, на примјер, атресија.

Код високих концентрација билирубина у крви (више од 324 μмол / л), продире кроз крвно-мождану баријеру и делује као токсин у мозгу новорођенчета (нуклеарна жутица). Ово узрокује токсичну енцефалопатију са смањењем свих рефлекса, апатије, конвулзија и чак смрти детета. Компликације нуклеарне жутице могу постати парализа и пареса, ментална ретардација и глувоћа.

Лечење повећаног нивоа билирубина код новорођенчади

Физиолошка жутица обично не захтева лијечење, с израженим бојама коже може се користити фототерапија, у којој сунчева свјетлост убрзава везивање билирубина. Уз патолошку жутицу, поред фототерапије, доктор обично прописује терапију детоксикације и чак размени трансфузију крви.