Миофасциални синдром је болно стање које се често јавља у медицинској пракси. Већина пацијената који имају овај синдром су жене средњих година. Имајући у виду чињеницу да локализација сензација нелагодности и њихов извор могу бити различите, није увијек могуће утврдити тачну дијагнозу одједном.
Миофасциални синдром - шта је то?
Синдром миофасциалног бола повезан је са поремећајима мишићног апарата и мембранама који покривају мишиће (фасција), под утицајем различитих фактора. Овај услов се не сматра посебном болешћу, а према међународној класификацији болести припада групи патологија периартикуларних меких ткива. Често, када се јављају притужбе у миофасциалном синдрому, дијагноза је " миалгија ".
Често, патолошки феномен који се узима у обзир посматра се код скелетних мишића (кичмени, цервикални, торакални, итд.), Али може утицати и на мишиће удова, лица, абдомена. Његова специфичност је присуство окидачних тачака, што су мали болни нодули у дебљини мишићног ткива, који се разликују по повећаном тону, чак и када су остали мишићи опуштени. Ове печате се препознаје испитивањем палпације.
Триггер тачке могу бити или у активном стању и јако боли када се притисне, или у пасивном стању, узрокујући благе болове само са напором читавог мишића. Активни триггерс спречавају прекомерно истезање погођеног мишићног ткива и привремено ослабају његову контрактичност за период утицаја негативних фактора који надражују нервна влакна.
Миофасциални синдром - узроци
Без обзира на локализацију миофасциалног синдрома, цервикалне, лумбалне, лица или друге, патологија је неуролошка у природи, јер сви мишићи у нашем телу контролишу централни нервни систем. Пулсни сигнали се преносе из мозга у мишиће и у супротном смеру, што помаже редовним исправним смањењем и опустошењем мишићних влакана.
Ако постоје неки поремећаји у раду нервног система повезани са различитим патолошким факторима, импулси постају хаотични или се не могу нормално извршити. Према томе, неке мишиће престају да послушају мозак, дуго се задржавају у једној позицији, без обзира на вољу човека и потребе његовог тела. Због дугог опуштеног стања, неопходне функције мотора се не изводе, а уз долазни напор (спазм) долази до синдрома бола.
Разлози могу бити следеће патологије које узрокују да особа узима присилни погрешан положај тела или под којим стисне и оштети нервна влакна:
- остеохондроза кичме и његове компликације;
- дистрофичне или инфламаторне промене у зглобовима;
- дефекти кичме, структуре костију ( сколиоза , равне ноге , скраћивање удова, асиметрија карличних костију итд.);
- едематозни синдром код одређених болести;
- болести унутрашњих органа смештених у грудном, абдоминалном, мала карлице;
- реуматска обољења;
- интоксикација дроге на тело;
- механички ефекти на живце (нпр. због повреда, физичког напора) итд.
Поред тога, можемо идентификовати низ фактора ризика у којима се повећава вероватноћа развоја миофасциалног синдрома:
- носећи непријатне ципеле, стискање одеће и прибора;
- недостатак мобилности;
- прекомјерна тежина ;
- подложност стресу;
- тежак физички посао, интензивна обука;
- хипотермија;
- нарушавање положаја итд.
Миофасциални синдром лумбосакралне кичме
Ако постоји миофасциални синдром лумбалног региона и кичма, узрок је често прекомерна динамичка оптерећења (нпр. Подизање тегова, кретања) и продужени статички стрес (дуг рад на рачунару, вожња за воланом). Осим тога, узрочни фактори могу бити диск хернија, остеомиелитис, болести дигестивног система, тумори канцера са метастазама у овој области.
Миофасциални синдром вратне кичме
Миофасциални грлићни синдром се одликује стварањем окидачних тачака у мишићима врата дуж кичме и дуж ивице трапезијског мишића који се налази на задњем делу врата и на горњем делу леђа. У овом случају, грчеви могу да се јављају у окомитом делу и орбиталној зони главе, а уз прогресију патологије додају се вегетативни поремећаји.
Миофасциал торакални синдром
Са појавом болних фокуса у мишићним ткивима антериорног торакса, у малом пекторалном мишићу може се дијагностиковати синдром миофасциалног спина у грудном пределу. Може бити изазван обољењем кичме, локализованом у овој зони, и болестима органа торакалне шупљине, укључујући и субклавијске болове, које дају рамена и руке.
Миофасциал фациал синдроме
Када је откривен миофасциални синдром бола, тачке триглера могу се наћи у подручју жвакања мишића, у мишићним ткивима темпоромандибуларног зглобног региона, птеригоид процесима спхеноидне кости. Мишићне дисфункције у овом случају су често узроковане дуготрајним штетним навикама у понашању: подупирач брадом, удвостручавање вилице у стресним ситуацијама, проширење доње вилице на страну или напред.
Миофасциал пелвис синдром
У женама често постоји митофасциални синдром карличног пода са могућим оштећењем следећих мишића: крушастог облика, унутрашњег обтуратора, мишићног подизања ануса, површних перинеалних мишића. Узроци могу бити различите повреде карличне регије, закривљеност кичме, различите дужине доњих екстремитета, хипотермија, хабање тешке одјеће.
Миофасциални синдром - симптоми
Главна манифестација синдрома у питању је бол у погођеном мишићном групу, која има повлачујући, болан знак који не пролази код одмора, што повећава са оптерећењима и активирањем окидача. Када додирнете тачке окидача, бол постаје акутна, болна. Карактерише се присуством зоне рефлектованог бола, у коме постоје повлачења, слепих болних сензација. Поред тога, симптоми миофасциалног болног синдрома могу имати следеће:
- кршења осјетљивости на кожи;
- црвенило или црвенило коже преко погођених мишића;
- осећај "пузања";
- ограничавање кретања на погођеном подручју;
- конвулзије.
Миофасциални синдром - дијагноза
Миофасциални синдром дијагностикује неуролог, узимајући у обзир примедбе пацијента и у присуству сљедећих критеријума:
- присуство болних печата у дебљини мишића;
- присуство давања болова, изазване притиском на окидаче;
- успостављена веза између мишићног бола и физичког преоптерећења, нервног преоптерећења, хипотермије.
При постављању дијагнозе, пре свега, неопходно је искључити запаљенске појаве и компресију коријена и спиналне патологије (када постоји сумња на вертеброгенски миофасциални синдром). Важно је напоменути да ни хардверска ни лабораторијска техника у овом синдрому не откривају било какве патолошке поремећаје у мишићном ткиву, чак и уз погоршање.
Миофасциални синдром - лечење
Пацијенти са дијагнозом синдрома миофасциалног бола добивају свеобухватан третман, укључујући лекове и методе без лекова. Без медикамента су:
- Акупунктура је неконвенционална техника у којој се ствара ефекат на тригера, који се често поклапају са акупунктурним тачкама, како би се побољшало снабдевање крвљу и постигла опуштање мишићних влакана;
- физиотерапеутске процедуре: ултразвучна терапија, електростимулација, термомагнетотерапија, електрофореза, криоаналгезија итд.
- масажа и ручна терапија;
- вежбање терапије - да ојачају мишићно ткиво, побољшају циркулацију крви у њима, исправљају неправилан положај.
Да би се излечио миофасциални синдром, важно је узети у обзир узроке његовог развоја током терапије. паралелно са елиминацијом феномена нелагодности за ангажовање и основну болест. Осим тога, пацијентима се даје савјет о правилном сједишту за столом, рационалном организовању радног мјеста, нормама физичке активности.
Миофасциални синдром - лекови
Ако се дијагностикује миофасциални синдром, лечење код куће обавезно укључује узимање лекова за ублажавање болова (локални и системски ефекти). То су припреме из следећих група:
- релаксанти мишића (Но-схпа, Сирдалуд, Бацлофен, Мидокалм);
- нестероидни антиинфламаторни лекови (Нимесил, Дицлофекнак, Ибупрофен).
Осим тога, уз интензивне болове на амбулантној основи, могу се прописати блокаде са Новоцаине или Лидоцаине. Уколико постоје психоемотивни фактори који изазивају, седативи су прописани (Валериан, Барбован, Новопассит). За побољшање трофизма ткива често се прописују витамин Б и магнезијум.
Миофасциални синдром - масажа
Важну улогу у лечењу овог патолошког стања дају се току масаже, која омогућава активирање метаболичких процеса у ткивима, елиминисање мишићне напетости, ширење обима кретања. Ручна терапија синдрома миофасциалних болова може изводити само искусни професионалци. Током поступака, тачке болова су директно погођене.
Добар ефекат даје такав ручни ефекат као пост-изометријско опуштање мишића, глатко степенасто растезање мишићних влакана у одређеном смеру. Пацијент узима различите положаје током поступка - седећи, лежи на његовој страни, на леђима итд. У овом случају постоји краткотрајна контракција мишићног ткива са даљим повећањем амплитуде истезања и опуштања.