Уз помоћ специјалног инструмента (лапароскопа), након малих резова на абдоминалној шупљини, могуће је извести и дијагностички преглед у гинекологији (дијагностичка лапароскопија) и мале хируршке интервенције у гинекологији (хируршка или оперативна лапароскопија).
Индикације за лапароскопију у гинекологији
Главне индикације за лапароскопију:
- неплодност код жена (за дијагнозу кршења пролазности јајоводних тубуса и њихово елиминисање, дисекција адхезија);
- акутна хируршка обољења у гинекологији (ектопична трудноћа, акутни апендицитис, апоплексија јајника);
- уклањање цистаца јајника, тумори материце и јајника, полипи, фиброиди материце;
- лигација јајовода током стерилизације;
- уклањање материце и јајника;
- дијагноза и лечење ендометриозе јајника и перитонеума;
- дијагноза и лечење полицистичких јајника, аномалије развоја материце , овулација материце;
- припрема за ИВФ.
Постоје и одређене контраиндикације на лапароскопију у гинекологији:
- тенденција крварења (са хемофилијом, хеморагијском дијететиком);
- декомпензиране болести кардиоваскуларног система, респираторног система, јетре и бубрега;
- акутне заразне болести;
- гнојни перитонитис;
- дијафрагматична кила;
- шок или кома;
- малигни тумори у гинекологији;
- прекомерна гојазност;
- стање након кавитације или процеса лепљења у абдоминалној шупљини.
Припрема за лапароскопију у гинекологији
Осим директне обуке, постоји и низ испитивања и прегледа који се морају обавити уочи лапароскопије. То укључује опће тестове крви и урина, анализе фекалија за јаја црва, биокемијски тест крви (неопходно шећер у крви), тестови за сифилис, ХИВ, вирусни хепатитис, општи преглед гинеколошког прегледа са мрљом на флори, ултразвук у дну дојке, ЕКГ, флуорографија и закључак терапеута.
Передоператсионнаиа припрема је исхрана пре лапароскопије у гинекологији, сиромашних влакнима, не изазивајући надимање. Уочи операције се врши чишћење климера, а на дан операције забрањено је узимати храну и пити воду, прописивати премедикацију.
Оперативна лапароскопија у гинекологији
Са лапароскопијом се кроз рез се убацује трокар у дну пипа д 10 мм (преко ње се убацује лапароскоп са видео камером), ау карличној области - два трокарца д 5 мм за инструменте. Улазни угљен диоксид у абдоминалну шупљину за лакши приступ органима. Уз помоћ хируршких инструмената, врши се неопходна хируршка интервенција. Након тога, зауставите крварење и наносите шавове на ране.
Лапароскопија у гинекологији: постоперативни период
Након операције, дан пацијента треба да буде под надзором доктора који спречавају развој могућих компликација. Након лапароскопије, може се развити тешко унутрашње крварење током операције, абдоминални органи или крвни судови могу бити оштећени, рад срца или плућа може бити поремећен уношењем угљен-диоксида у абдоминалну шупљину. Од каснијих компликација, развој субкутане емфизема је могућ у случају гаса који пада испод коже, тромбозе судова у абдоминалној шупљини.
Предности лапароскопије
Предност ове интервенције је мала постоперативна рана, мала трауматична операција, одсуство ожиљака и болова у постоперативном периоду, мали губитак крви са интервенцијом, кратак постоперативни период, могућност истовремене дијагнозе и лечења током интервенције. Недостатак је општа анестезија током интервенције, а уз неправилно одређивање индикација или развој компликација, могуће је развити потребу за превођењем лапароскопске операције у заједничку шупљину.