Међу компликацијама трудноће у раним фазама трубачког абортуса је једно од честих кршења. Појављује се у 1,5-2% свих трудноћа. Ране фазе карактеришу одсуство симптома, па се дијагностикује дијагностиковање пете до шесте седмице гестације.
Циркулација трудноће - разлози
Када се развија тубуларна трудноћа, побачај је неизбежан. Са ектопичком имплантацијом плодног јајета, он умире с временом, што доводи до смрти будућег фетуса. У већини случајева, патологија се развија као последица поремећаја у транспорту оплођеног јајета. Могућа је и варијанта тзв. Прекомерне активности бластоцисте - у једној од фаза дељења јајних ћелија почиње увођење у зид материце. Међу главним узроцима овог поремећаја, доктори идентификују неколико група фактора:
1. Анатомски и физиолошки:
- инфламаторни процеси у унутрашњим гениталним органима, који нарушавају пролазност епрувета: адхезије, затезање, џепови, повреда контрактилне активности;
- хируршка стерилизација (цевоводи);
- употреба интраутериних спирала ;
- операције на гениталијама;
- тумори додира и материце;
2. Хормонски фактори:
- повреда регулације јајника услед неуравнотежености хипоталамично-хипофизног система;
- кршење синтезе простагландина;
- употреба хормоналних контрацептива;
3. Повећана биолошка активност феталног јајета - убрзана синтеза трофобластоглико-и протеолитичких ензима, која покрећу имплантацијске процесе.
4. Остали фактори:
- ендометриоза ;
- конгениталне аномалије материце;
- аномалије у развоју јајоводних туби;
- лош квалитет сперме;
- стресне ситуације и менталне трауме.
Трудна трудноћа - симптоми
Дуго се патологија не осјећа, због чега трудноћа тубала, чије су знаке наведене у наставку, често се налазе у фази абортуса - одбацивање феталног јајета. Међу симптомима који указују на могуће повреде:
- крвави пражњење из вагине, периодични бол на страни вучног карактера;
- смањење нивоа хЦГ у крви;
- промена у резултату теста трудноће (прво позитивно, затим негативно).
Време прекида ектопичне трудноће
Прекид ванземаљске трудноће рано је последица немогућности феталног јајета до нормалног живота у шупљини цијеви. Постоји абортус чешће на 5-6 недеља, рок се сматра десетом недјеље. Прекорачење овог периода је преплављено бројним компликацијама које утичу на здравље жена:
- тешко унутрашње крварење;
- руптура материце;
- неплодност у будућности.
Шта је трубачки абортус?
Знаци кршења ектопичне трудноће се чешће јављају у 4-8 недеља. У таквим временима жена сазнаје о повреди. Прекидање ектопичне трудноће често се јавља као абортус у тубалима. Због повећане перистализације јајоводних тубуса, фетусно јаје се пилинга и избацује у утеринску шупљину. Трубачки абортус је праћен крварењем, тако да је лако идентификовати.
У неким случајевима прогонство долази у супротном правцу - у шупљину перитонеума. У овом случају постоје две могућности за развој ситуације:
- смрт феталног јајета;
- имплантација у једном од органа или елемената абдоминалног система уз даљи развој трудноће (изузетно је ретка).
Тубални сплав - симптоми
Тубални сплав са ектопичком трудношћу је честа појава. У овом случају стање болесника и клиничка слика зависе од величине губитка крви. Међу главним притужбама жена са ектополошком трудноћом, неопходно је разликовати:
- Уједначеност у доњем делу стомака. Периодични грчеви су узроковани контракцијом јајоводне тубулације и попуњавањем крвљу. Често постоји озрачење болова у пределу ректума или препона. Константни акутни болови указују на могуће крварење у шупљину перитонеума.
- Крвави излив из вагиналне шупљине. Њихов изглед је повезан са одбацивањем измењеног ендометријума и оштећењем крвних судова. Волумен излучене крви је мали, с обзиром да се његова главна запремина улива кроз лумен јајоводних тубуса у абдоминални простор.
- Појава знакова латентног крварења:
- бол у доњем абдомену са зрачењем у хипохондријуму, интерсакуларном подручју;
- слабост;
- вртоглавица;
- мучнина;
- стање слепила;
- повећана срчана фреквенција;
- смањење крвног притиска.
Бол од тубалног абортуса појављује се изненада, напади, имају грчеви карактер (тубал и абортус). У току напада може се забележити осећај замућености свести, шокова појава, симптома иритације перитонеума, који имају различит степен озбиљности. Уз ручно испитивање пацијента, утврдјено је да је материца увећана и мекана. На подручју додира, формација која је ограничена у покретљивости је палпирана, у доследности која сличи на тесто.
Тубални абортус треба да се разликује са другим могућим гинеколошким обољењима и болестима карличних органа. За ово се врши ултразвук, на којем је могуће јасно утврдити положај плодног јајета у туби. Истовремено, лекар одређује величину феталног јајета и одлучује да ли настави са лечењем или операцијом.
Непотпуни трубални абортус
Симптоми тубалног абортуса, назначени горе, након изласка феталног јајета напољу нестају. Међутим, временом, појављивање сличних симптома. Ово се дешава када је некомплетан абортус - протјеривање јаја из цеви зауставља у одређеној фази. Око њега се нагомилавају временски периоди крвотокова који формирају капсулу, понекад блиско поред перитонеума. У таквим случајевима, операција је неопходна.
Труба трудница - операција
Колико се операција врши током трубачког абортуса зависи од фазе патолошког процеса и степена учешћа других карличних органа. Хирургија се врши лапаротомијом или лапароскопијом. Приступ се одређује условом пацијента: с крварењем у абдоминалну шупљину, користи се лапаротомија - приступ кроз предњи абдоминални зид. Такође се користи за изражене адхезије. У другим случајевима врши се лапароскопија.
Трудница трупа - у којим случајевима уклоните цев?
Абортус цијеви, чији лечење је искључиво хируршки, не завршава се увек са салпингектомијом. Главни индикатор за уклањање цеви је његов руптура. Међутим, спонтаност тубала можда није праћена таквом компликацијом. Међу другим индикацијама за уклањање јајоводне тубуле:
- снажно истезање њеног зида (погођено је 2/3 тела);
- присуство старе ектопичне трудноће;
- поновљена ектопична трудноћа у истој цеви;
- велики број адхезија у абдоминалној шупљини.
Тубални сплав са ектопичком трудноћом - исходи
Тубални сплав са ектопичком трудноћу може резултирати следећим:
- регресирајућа (заустављена) тубуларна трудноћа - завршава абортусом или развојем хидросалпинкса (акумулација течности у туби);
- развој трудноће у јајници или абдоминалну шупљину (ретко).