Дијафрагма је мишићна плоча која раздваја органе торакалних и абдоминалних шупљина. Езофаг пролази кроз отвор бленде у дијафрагми, која у нормалном стању одговара тачно њеном пречнику. Али ако је еластичност мишићног ткива дијафрагме поремећена, органи могу да се крећу од абдоминалне до грудне шупљине. Ова појава се зове хернија езофагеалног отвора дијафрагме, или у заједничком говору - хернија једњака.
Врсте хернија езофагуса
У зависности од механизма формирања и карактеристика анатомије, дијафрагматична кила је подијељена на клизне, парефеагне и мјешовите киле једњака:
- Клизање (то је луда, аксијална или аксијална) хернија једњака - најчешћи облик болести. Са таквим килима, доњи сфинктер једњака (кардиа), абдоминални дио једњака и горњи део стомака пенетрирају у грудну шупљину, а затим се враћају на своје мјесто, на пример, са промјеном положаја. Лутање киле једњака подељено је на срчани, кардиоваскуларни, субтотални и тотални желодчни желуца. У неким случајевима, таква хернија можда неће бити способна само-корекције и, као резултат тога, постане фиксна.
- Паразофагијска (скоро једњача или фиксна) хернија једњака се јавља када кардија и доњи једњак не мењају свој положај, али дође до пенетрације дна желуца у отворе дијафрагме и налази се у близини горњег дела једњака. За разлику од клизања, ове киле су често повређене. Симптоми таквих херни дијафрагме једњака су тешки боли, тешкоћа померања хране кроз једњак, мучнина, повраћање.
- Са мешаним килнијама комбиновани су механизми формирања клизних и фиксних херни.
Симптоми и лечење киле езофагуса
Код малих димензија, поготово ако је клириншка кила, она се не може манифестовати. У супротном, симптоми зависе од величине киле, његове врсте, као и присуства компликација и пратећих обољења:
- Изгоревање . Најчешћи симптом, од једва примјетног до болног, до инвалидитета. Најчешће се јавља након оброка и ноћу.
- Бол иза грудне жлезде , често у хипохондријуму и горњој трећини стомака. Око половине пацијената је примећено, а чешће је са фиксном кили.
- Диспхагиа је тешкоћа у прехрани хране кроз једњаку. Примјећује се када се усвоји скоро свака врста хране и посебно се изражава у топлој, хладној или великој количини.
- Белцхинг. Може се десити и ваздухом и садржајем желуца. У другом случају, у уста може се посматрати киселост или горког укуса бацањем садржаја желуца у једњак, који може изазвати хернија једњака.
- Хиццоугх . Ријетко се примећује, али има дугачак карактер (до неколико недеља).
У случају клизне киле, симптоми се примећују само када се садржај желуца баца у једњак. То може бити згага, бељење, мучнина.
Лечење киле једњака може бити конзервативно и хируршко.
Хируршка интервенција је неопходна у случају повреде киле, хернија једњака, компликованог пептичким улкусом, ау случају посебно великих херни, више од 1/3 желуца.
У другим случајевима третман се врши конзервативно. То је, пре свега, права десна дијета, која помаже да се избјегне пренаполњење стомака и бацање киселог садржаја у једњак. Исхрана се препоручује фракционим, 5-6 пута дневно, у малим порцијама. Употреба масних, пржених, слатких, зачина, газираних пића, производа који промовишу повећање формирања гаса, нарочито - махунарке је ограничено. У року од једног и по сата након једења, не препоручује се хоризонтални положај. Такође треба избјегавати тешке физичке напоре, посебно оне повезане са косинама и изненадне промјене у положају тела.