Бронхитис је запаљенско обољење у којем су мукозне мембране зидова бронхија укључене у патолошки процес. Ако се дијагностикује опструктивни бронхитис, то значи да запаљење прати синдром бронхијалне опструкције , тј. Уочава се сужење лумена бронхија, што спречава пролаз ваздуха.
Механизам бронхијалне опструкције
Бронхи су парни органи респираторног система, који анатомски изгледају као бифуркација трахеје на два дела, одакле се секундарна гранања (бронхијално дрво) одлазе. Најмања бронхијална гране су повезана са алвеоларним курсевима, на крајевима од којих се налазе алвеоли - плућне формације плућа, кроз које се врши размена гасова. Главна функција бронхијалних цеви је да задржи ваздух током инспирације истовременим чишћењем, хидратизацијом и загревањем, као и уклањањем током издисавања.
У позадини запаљенских процеса који се развијају у бронхима под утицајем иритирајућих фактора, смањен је локални имунитет, одбрамбени систем бронхије престаје да се носи са својим функцијама. У ткивима слузокоже структуралне промене су повезане хипертрофијом жлезда које производе бронхијалну секрецију и трансформацију ћелија цилированог епитела који доводе до флегма у ћелије које производе мукус. Као резултат, створена је такозвана патогенетска триада:
- повећана бронхијална секреција;
- погоршање излива спутума од њих;
- кашњење и акумулацију запаљенских секрета.
Ови процеси доводе до лансирања механизама бронхијалне опструкције, различитих од оних које се јављају не-опструктивним запаљењем. Експерти примећују да се бронхијална опструкција развија кроз реверзибилне и неповратне механизме. Први су:
- сужење лумена бронхија због оштре контракције мишића (бронхоспазам);
- запаљење повезано са отицањем бронхија слузнице и субмукозе;
- попуњавање бронхијалног стабла са густим, слабо исушавајућим муцусима.
У будућности, ови механизми се замењују неповратним:
- стеноза бронхија, праћена растом његових луменова везивних ткива;
- оштро смањење протока ваздуха које долази из малих грана бронхија;
- пролапс мембранског зида великих бронхија и трахеа са протрчањем у лумен дисајних путева.
Узроци опструктивног бронхитиса
Код одраслих пацијената опструктивни бронхитис се често развија под утицајем следећих фактора:
- пушење дувана, у којем се дисајне путеве акумулирају смолне супстанце које ометају процес пречишћавања и упале слузокоже због иритације дима;
- штетни услови рада везани за инхалацију ваздуха, који садржи прашину, хемијска једињења;
- честе респираторне болести, слабљење заштитних механизама респираторног система;
- генетски фактор - кршење производње протеина α1-антитрипсина, што доводи до уништења плућа.
Постоји неколико степена смањења лумена бронхија:
- Лака опструкција - не изазива значајно погоршање проходности дисајних путева и сродних промјена.
- Умерена опструкција бронхија - када је лумен бронхија блокиран за мање од 50%.
- Озбиљан степен опструкције - пропорционалност лумена бронхија је значајно смањена, што узрокује смањење кисеоника у крви и погоршање рада свих органа и система.
Акутни опструктивни бронхитис
Опструктивни бронхитис у акутном облику често се развија у детињству када је инфициран вирусним патогеном, са бактеријском инфекцијом или као резултат алергијских реакција. Предиспозиција за болест је деца са ослабљеним имунитетом, имају повишену алергијску позадину, генетску предиспозицију. Генерално, мала и средња грана су погођена, а опструкција великих бронхија је ретка.
Хронични опструктивни бронхитис
У хроничном процесу постоје периоди ремисије и погоршања, које карактеришу њихове манифестације. Изложени овом облику болести углавном су мушкарци, јер је вероватноћа деловања на њих штетних фактора који изазивају (пушење, опасност по здравље) већа. У овом случају може доћи до опструкције малих бронхија и смањења лумена великих и средњих бронхија, а понекад и упале алвеоларног ткива.
Обструктивни бронхитис - симптоми
Акутни бронхитис са опструкцијом, чије трајање не прелази три недеље, прати клиничка слика:
- повећана телесна температура;
- суха или непродуктивна кашаљ (често пароксизмално, лошије ноћу и јутро);
- повећање фреквенције респираторних покрета до 18 пута у минути;
- појаву писког хирурга са издахом, што се од околних може препознати чак и на даљину, које се појачавају у положају склоног.
Хронични повратни опструктивни бронхитис, дијагностикован понављањем болести три или више пута годишње, манифестује се са следећим симптомима:
- честе главобоље;
- озбиљан умор;
- знојење;
- кратак дах;
- "Обичан" кашаљ са тешким издвојеним спутумом, понекад жућкасто браон, са додатком крви;
- пискање, звиждуће када дисање;
- лош аппетит.
Периоде ексацербације, у суштини, одговарају хладној сезони и посматрају се у позадини акутних вирусних инфекција или хипотермије. У овом случају, температура тела може да се повећа, постаје јача и постаје стална и болна кашаљ, приметно је тешкоћа у дисању. Трајање релапса је око 2-3 недеље.
Кашаљ са опструктивним бронхитисом
Обилно лучење вискозног спутума, акумулира се у бронхима, изазива опсесивно кашаљ опструктивног бронхитиса, који се појачава у склоној позицији. Изражени и продужени напади се примећују ноћу и одмах након јутарњег буђења. Бронхијална секреција је слаба, може стицати гнојни карактер, ау овом случају се сматра релапса болести. Кашљање је увек праћено кратким дахом. Дистална опструкција бронхија, која може довести до плућне инсуфицијенције, праћена је дубоким кашљем и блањањем коже.
Температура са опструктивним бронхитисом
Често, пацијенти који сумњају на болест, забринути су да ли постоји температура са опструктивним бронхитисом. Вриједи се знати да се с том патологијом температура не повећава врло често и ретко достиже високе оцјене (често не више од 38 ° Ц). Фебрилно стање је типичније за акутни облик болести, ау већини случајева хронични опструктивни бронхитис се јавља у односу на позадину нормалних температура.
Обструктивни бронхитис - лечење
Да би одредио како се лијечи опструктивни бронхитис, лекар прописује низ дијагностичких процедура, што омогућава идентификацију узрока патологије и степена његове тежине. Такви поступци укључују:
- аускултација и перкусије плућа;
- Радиографија (укључујући и увођење контрастног медија);
- спирографија ;
- микроскопска и бактериолошка анализа спутума;
- тест крви (опћенито, биохемија);
- имунолошки тестови и тако даље.
У тешким случајевима хоспитализација се одвија у болници. Акутни и акутни бронхитис са опструкцијом, посебно праћен грозницом, нужно захтијева кревет. После ублажавања стања, пацијентима се подстиче да узимају лагане шетње на свежем ваздуху, посебно ујутру. Поред тога, пацијенти треба да поштују следеће важне препоруке:
- Одбијање пушења (мачевање од пасивног пушења).
- Топло и обилно пиће (уобичајена норма за пиће треба повећати 1,5-2 пута).
- Здрава исхрана са искључивањем тврдих до варних, масних, пржених јела.
- Ваздух у просторији у којој пацијент борави мора бити чист, влажан.
Главне медицинске методе:
- терапија лековима;
- физиотерапеутске процедуре (удари и вибрациона масажа, електрофореза, инхалација);
- респираторне, дренажне вежбе.
Опструктивни бронхитис - прва помоћ
Људи који су развили опструктивни бронхитис, хитну његу могу се захтевати у било ком тренутку, јер се напад гушења може брзо и неочекивано развити. Симптоми који указују на опасно стање су: принудна држа која седи на ивици столице са различитим ногама, интензиван сув кашаљ са писком и звиждањем, плаве усне и нос, палпитације. У овом случају морате позвати хитну помоћ.
Прије доласка доктора, требате:
- Пацијенту треба обезбедити проток ваздуха.
- Скините одећу која ограничава дисање.
- Нанети инхалационо-аеросол са бронходилатором, ако је претходно био постављен за доктора.
- Користите методу ублажавања спазма бронхија, који се састоји од дисања у гасу богатом угљеником - издисати и удахните ваздух, чврсто притискате капицу на особу.
Обструктивни бронхитис - лекови за лечење
Пацијенти са дијагнозом лекова "опструктивног бронхитиса" могу се прописати на следећи начин:
- бронходилататори ( Салбутамол , Атровент, Серевент);
- муколитици (амброксол, трипсин, ацетилцистеин);
- антибиотици за опструктивни бронхитис (азитромицин, цефуроксим, кларитромицин);
- глукокортикостероиди (Преднизолон, Флутиказон);
- нестероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулиде).
Удисање са опструктивним бронхитисом
Када је потребно лечење бронхијалне опструкције, један од пожељних начина примене је инхалација небулизера. Активне супстанце коришћених средстава се достављају у кратком временском периоду до патолошког фокуса, омогућавајући уклањање спазма, смањење упале и повлачење флегма. Наведени су обични лекови за инхалацију:
- Беродуал ;
- Атровент;
- Беротек;
- Вентолин;
- Лазолван;
- Будесонид и други.
Опструктивни бронхитис - народне методе лечења
Третман опструктивног бронхитиса са народним лековима је прихватљив након договора са лекарима који присуствују, а народне рецепте могу бити само помоћ основној терапији. Често, лекари препоручују узимање броколи различитих биљака и чланарина које испољавају ефекторантно и антиинфламаторно дејство (мајка и маћеха, корење тамилице, мајчина душица).
Ефективни рецепт на бази лука
Састојци:
- црни лук - 500 г;
- шећер - 400 г;
- мед - 50 г;
- вода - 1 литар.
Припрема и употреба
- Лупите и исеците лук.
- Мешајте шећером, додајте воду.
- Кори се на ниској врућини три сата, охладите, исцедите.
- Узмите једну жлицу 4-6 пута дневно.
Обструктивни бронхитис - компликације
Комбинације хроничног опструктивног бронхитиса често имају следеће:
- емфизем плућа ;
- респираторна инсуфицијенција;
- плућно срце ;
- бронхиецтасис;
- секундарна плућна артеријска хипертензија.