Болест куге, са којом је човјечанство ударио више од 1.500 година, раније је изазвало велике епидемије морбидитета, узимајући десетине и стотине милиона живота. Историја не познаје више немилосрдну и разорну инфекцију , па до сада, упркос развоју медицине, није било у потпуности могуће носити са њим.
Шта је куга?
Куга је болест код људи, која је природне фокалне заразне природе, у многим случајевима завршава се смртоносним исходом. Ово је врло заразна патологија, а подложност за њега је универзална. Након пренесене и излечене кугуе, стабилан имунитет се не формира, односно постоји ризик од поновне инфекције (али други пут је болест нешто олакшана).
Тачно порекло имена болести није утврђено, док реч "куга" у преводу са турског значи "округла, конусна", са грчког - "осовина", са латинског - "хит, рана". У древним и модерним научним изворима, може се наћи таква дефиниција као болест бубонске куга. Ово је због чињенице да је један од препознатљивих знакова болести бубо - округли оток у подручју упалног лимфног чвора . У овом случају, постоје и други облици инфекције, без формирања бубоа.
Куга је узрочник
Дуго времена није било јасно шта изазива бубонску кугу, узрочник је откривен и повезан са болестом само крајем КСИКС века. Испитивали су се као грам-негативна бактерија из породице ентеробактерија - плак (Иерсиниа пестис). Патоген је добро проучаван, откривене су његове неколико подврста и утврђене су следеће особине:
- може имати другачији облик - од филиформ до сферичног;
- дугорочно очување одрживости код одвојених болесника;
- добра подношљивост на ниским температурама, замрзавање;
- висока осетљивост на дезинфекциона средства, сунчеву светлост, киселу реакцију животне средине, високе температуре;
- садржи око тридесет антигена структура, луче ендо- и егзотоксине.
Куга - начини пенетрације бактерија у људско тело
Важно је знати како се куга преноси од особе до особе, као и од других живих бића. Плагиарум циркулише у природним инфективним жариштима организама носача животиња, који укључују дивље глодаре (земља веверице, земљаке, воле), сиве и црне пацове, кућне мишеве, мачке, лагиформе, камиле. Носилци (расипачи) патогена су болеви различитих врста и неколико врста крвопролићних крпеља које су инфициране узрочним агенсом приликом храњења на болесним животињама које садрже кугу у крви.
Разликују преношење патогена кроз болове од носача животиња према људима и од особе до особе. Ми наводимо могуће начине пенетрације куга у људско тело:
- Преносиви - улазећи у крвоток након угриза зараженог инсеката.
- Контакт - на контакту особе која има на кожи или мукозним мембранама микротраума, са телима заражених животиња (на пример, при сечењу трупа, обраде коже).
- Алиментари - кроз мукозу гастроинтестиналног тракта када једу месо болесних животиња које нису подвргнуте довољној топлотној обради, или другим семенским производима.
- Контакт-домаћинство - на додир болесне особе, контактирање са својим биолошким течностима, употреба посуђа, предмета за личну хигијену и слично.
- Аеросол је од особе до особе кроз мукозне мембране респираторног тракта приликом кашља, кихања, блиског разговора.
Куга - симптоми код људи
Од места увођења патогена зависи како ће се развити облик болести, са оштећењем органа, са којим манифестацијама. Истичу се следећи основни облици човечијег чуда:
- бубониц;
- пулмонални;
- септичка;
- црева.
Поред тога, постоје и ретки облици патологије као што су кожа, фарингеал, менингеално, асимптоматско, абортивно. Болест куга има период инкубације од 3 до 6 дана, понекад 1-2 дана (са примарном плућном или септичком формом) или 7-9 дана (код вакцинисаних или већ болесних пацијената). За све облике карактерише нагли почетак са тешким симптомима и синдромом интоксикације, који се манифестује у следећем:
- висока телесна температура;
- мрзлице;
- главобоља;
- мускуло-артикуларни бол;
- мучнина;
- повраћање;
- јака слабост.
Како се болест развија, изглед пацијента се мења: лице постаје пуффи, хиперемично, белци очију постају црвени, усне и језик постају сухе, тамне кругове се појављују под очима, лице изражава страх, ужас ("куга маска"). У будућности, пацијент је узнемирен свесношћу, говор је нечитљив, поремећена је координација покрета, појављују се заблуде и халуцинације. Поред тога, развијају се специфичне лезије, у зависности од облика куге.
Бубонска куга - симптоми
Статистике показују да је бубонска куга најчешћа врста болести која се развија код 80% оних који су инфицирани пенетрирањем патогена кроз мукозне мембране и кожу. У овом случају се инфекција протеже преко лимфног система, чиме се оштећује ингвиналне лимфне чворове, у ретким случајевима - аксиларни или цервикални. Добијени бубони су појединачни и вишеструки, њихова величина се може разликовати од 3 до 10 цм, а у њиховом развоју често пролазе кроз неколико фаза:
- повећање, отврдњавање и сензорност лимфних чворова - неколико дана након појаве синдрома инкуса (у фото-бубонској куги код пацијента са ингвиналним бубама);
- омекшавање бубо - на дан 4 болести;
- спонтана дисекција, формирање улкуса или зона некрозе - 10. дан културе.
Плућна куга
Овај облик се дијагностицира код 5-10% пацијената, при чему се болест куга развија након аерогене инфекције (примарно) или као компликација бубонске форме (секундарно). Ово је најопаснија сорта, а специфични знаци куге код људи у овом случају примећени су отприлике на дан 2-3, после појаве акутних симптома заструпавања. Узрочник делује на зидове плућних алвеола, узрокујући некротичне појаве. Одличне манифестације су:
- брзо дисање, кратка даха;
- кашаљ;
- испуштање спутума - у првом пенушном, прозирном, затим - крвним венама;
- бол у грудима;
- тахикардија;
- пад крвног притиска.
Септични облик куга
Примарно-септични облик куге, која се развија када масовна доза микроба продре у крвоток, ретка је, али је веома тешко. Интонизујуће знаке се брзо појављују, јер се патоген шири на све органе. У кожи и мукозним ткивима, коњунктиви, цревним и реналним крварењем, брзи развој заразно-токсичног шока има бројне крварења. Понекад се овај облик наставља као секундарна компликација других врста куге, што се манифестује формирањем секундарних бубоа.
Интестинални облик куга
Нису сви специјалисти одвојено разликовали цревну варијанту куге, третирајући га као једну од манифестација септичке форме. Када интестинална куга развије знакове болести код људи у позадини опште интоксикације и грознице, забележено је следеће:
- абдоминални бол;
- вишеструко крваво повраћање;
- дијареја са муцокутаном столицом;
- тенесмус - болна потреба да се испразни црева.
Куга - дијагноза
Значајну улогу дијагнозе дијагнозе "куга", која се одвија путем следећих метода:
- серолошки;
- бактериолошки;
- микроскопски.
За студије узимајте крв, пункт из бубоа, одвојени улкуси, флегм, одвојени орофарингин, повраћање. Да бисте проверили присуство патогена, одабрани материјал се може узгајати на посебним хранљивим средствима. Поред тога, изводи се рендген на лимфним чворовима и плућима. Важно је утврдити чињеницу уједа инсеката, контакт са болесним животињама или људима, посјетити зона ендемична за кугу.
Куга - лечење
Ако се сумња или дијагностикује патологија, пацијент је хитно хоспитализован у инфективној болници у изолованој кутији, из које се искључује директан одлаз ваздуха. Третман куге код људи темељи се на таквим активностима:
- пријем антибиотика, у зависности од облика болести ( Левомицетин , Тетрацицлине , Стрептомицин);
- терапија за детоксикацију (Албумин, Реополиглиукин, Гемодез);
- употреба лекова за побољшање микроциркулације и поправки (Трентал, Солцосерил , Пикамилон);
- антипиретичка и симптоматска терапија;
- терапија одржавања (витамини, лекови за срце);
- плазмафереза - са септичком лезијом.
Током периоде грознице пацијент мора да се придржава постеље. Антибиотска терапија се спроводи 7-14 дана, након чега се додељују контролне студије биоматеријала. Пацијент се испушта после потпуног опоравка, што потврђује пријем троструког негативног резултата. Успех третмана у великој мјери зависи од благовремене детекције патње.
Мере за спречавање куга у људском телу
Да би се спречило ширење инфекције, спроведене су неспецифичне превентивне мере, укључујући:
- анализа информација о учесталости куга у различитим земљама;
- идентификација, изолација и лечење особа са сумњом патологијом;
- Дезинфекција транспорта који долази из дисфункционалних региона у односу на кугу.
Поред тога, рад се стално проводи у природним жариштима болести: узимајући у обзир број дивљих глодара, истражујући их за откривање куга бактерија, уништавање заражених особа, борбу против болова. У идентификацији чак и једног пацијента у насељу врше се такве анти-епидемијске мјере:
- наметање карантина са забраном уласка и изласка људи за неколико дана;
- изолацију људи који су имали контакт са пацијентима са кугом;
- дезинфекција у жаришту болести.
Људи који су у контакту са болесном кугом, у превентивне сврхе, примењују анти-пљувачки серум у комбинацији са антибиотиком. У таквим случајевима се примењује вакцинација против куга на особу која живи против вакцине:
- када у природним жариштима инфекције или на предстојећем изласку у нефункционалну област;
- на послу, повезано са могућим излагањем извору инфекције;
- када постоји широко ширење инфекције међу животињама у близини насеља.
Куга - статистика морбидитета
Захваљујући развоју медицине и одржавању међудржавних превентивних мера, бол у куги ретко се одвија широко. У давним временима, када ниједан лек није измишљен за ову инфекцију, морталитет је био скоро сто процената. Сада ове цифре не прелазе 5-10%. Истовремено, колико је људи последњих пута умрло од куге у свету, не може се бринути.
Куга у историји човечанства
Куга у историји човечанства оставила је разарајуће трагове. Најраспрострањеније су такве епидемије:
- "Јустиниан Плагуе" (551-580 гг.), Која је почела у Египту, одакле је погинуло више од 100 милиона људи;
- епидемија "црне смрти" (КСИВ век) у Европи, срушена из Источне Кине, која је потражила око 40 милиона живота;
- куга у Русији (1654-1655 гг.) - око 700 хиљада смртних случајева;
- куга у Марсеју (1720-1722) - умрло је 100 хиљада људи;
- пандемија куга (крај КСИКС века) у Азији - више од 5 милиона људи је умрло.
Куга у нашим данима
Бубонска куга данас се дешава на свим континентима, осим Аустралије и Антарктика. У периоду од 2010. до 2015. године, дијагнозирано је више од 3 хиљаде случајева болести, а код 584 заражених је забележен смртоносни исход. Већина случајева је регистрована на Мадагаскару (више од 2 хиљаде). Фоци куге су забележене у земљама као што су Боливија, САД, Перу, Киргистан, Казахстан, Русија и други. Ендемично кугастим областима Русије су: Алтаи, Источни Урал, Ставропол, Трансбаикалија, каспијска низија.