Брзо и рапидно развијање запаљења жучне кесе се назива акутни холециститис. Болест, која се појавила по први пут, завршава се потпуним опоравком уз адекватан третман. Када се епрувети понављају, дијагностикује се хронични ток болести. Са узрастом, повећава се могућност повећања холециститиса, а на патогене више утичу жене него мушкарци. У зони ризика - труднице, узимање хормоналних лекова и гојазних људи.
Акутни холециститис - узроци
Акутно запаљење жучне кесе карактерише оштећен покрет у телу жучи због блокаде његовог одлива. У већини случајева развој патологије комбинује се са присуством камена (до 95% болести), а код 60% пацијената постоји бактеријска инфекција: Е. цоли, цоцци, салмонела у жучу. Различити фактори који изазивају могу изазвати холециститис, узроци болести називају се следећим:
- инфекција, бактеријска флора у жучи;
- склероза зидова бешике или атрофија;
- поремећај органа и накнадни одлив жучи;
- промена зидова бешике због старости;
- сок панкреаса у бешику, ливење панкреасних ензима;
- неухрањеност - масна, зачињена храна и прекомерна храна;
- блокада жучног канала или оштећења зидова чврстим формацијама.
Ацидлесс цхолециститис
У зависности од присуства камена - билијарних каменолома - запаљење жучне кесе је подељено на калкулозу (са камењем) и некомпактно. Ова патологија је ретка. По правилу, бескаменни холециститис има хроничну форму, а ако је акутна, она је повезана са улазак патогена директно у жучну кесе током инфламаторних процеса у цревима. Патологија је узрокована таквим факторима као што су:
- паразитска инфекција органа;
- присуство бактерија;
- вирусна болест;
- Е. цоли ;
- стапхилоцоццус, ентероцоццус;
- Протеус.
Калцулозни холециститис
Због хемијског неравнотежа у тијелу у бешику и његовим каналима формирају се чврсте формације - камење. Они повреде жучне канале, изазивајући бол, нелагодност, упале и изазивање акутног калкулозног холециститиса. Узроци холелитијазе, доводећи до патологије бешике:
- прекомјерна тежина;
- компликације од брзог губитка тежине;
- пријем оралних контрацептива;
- дијабетес мелитус ;
- старост;
- конзумирање лекова који смањују ниво холестерола у крви итд.
Акутни холециститис - симптоми
По правилу, акутни холециститис се манифестује након узимања штетне хране, доживљавања стреса или узимања алкохола. Организам нагло реагује на негативне факторе. Смањен притисак, колико, повраћање, надимање и други знаци, он запажа да започиње запаљење жучне кесе, чији симптоми је тешко спречити. Озбиљност симптома зависи од стадијума болести. Специфични знаци акутног холециститиса, који се разликују од других болести и помажу у дијагностици патологије:
- Ако притиснете подручје између ногу стерноцлеидомастоидног мишића, појављује се бол.
- Са дубоким палпацијом, пацијент није у стању да удахне.
- Приликом палпације десне подквостне области, удисање боли.
- Постоји заштитна напетост абдоминалних мишића.
- Уједначеност у тренутку додавања ивице палмовог лука костног лука са десне стране (локација бешике).
Жалбе за акутни холециститис
Када дође до патолошког стања, пацијент се не осећа добро. Међу непријатним симптомима се жалио: горчина у устима, мучнина, повраћање са примјесом жучи, након чега нема олакшања. Могућа течност столице са акутним холециститисом, појављивање жутице и касније повећање жучне кесе, повећање телесне температуре (до 40 степени). Али најважнија жалба и главни знаци акутног холециститиса нису бол у додиру.
Карактер и локализација болова код акутног холециститиса
Болест почиње оштрим нападом. Боре са акутним холециститисом, по правилу, у десном хипохондријском региону могу се појавити у епигастрију. Неугодне сензације дуго времена не пролазе, зраче навише у сцапулу и десном рамену, врату, супрацлавикуларном пределу, назад. Бол је напуњен са боковима:
- настају ноћу или ујутро;
- постати јачи, али престаје после неког времена (од 30 до 60 минута);
- напад је тешко за човека, присиљен је да стави непријатан положај, повуче ноге у стомак и покуша да загреје упаљено место.
Која је опасност од холециститиса?
Напад акутног холециститиса обично траје неколико дана, али инфекције и сепса могу изазвати компликације. Понекад током развоја болести јавља се перфорација зида бешике. Као резултат, постоји запаљење или се формира весикоуроусна фистула. Дијагноза патологије, изведена у погрешном времену, недостатак одговарајуће терапије повећава вероватноћу да ће се развити компликације акутног холециститиса. Најчешћи од њих су:
- панкреатитис - запаљење панкреаса;
- Цхолангитис - патологија жучног канала;
- кулински апсцес;
- емпијема (суппуратион), гангрена или перфорација жучне кесе;
- билијарна фистула;
- гнојни дифузни перитонитис;
- жутица.
Акутни холециститис - дијагноза
Пацијенти који су акутним болом лечили након јаких знакова холециститиса, по правилу, хоспитализовани су, смештени у болницу. Ово је резултат клиничке сличности симптома са апендицитисом. Болница врши диференцијалну дијагнозу акутног холециститиса. Резултат се добија након серије истраживања, која укључује лабораторијске и инструменталне методе. Дијагноза није тешка и укључује:
- анализа крви (опће), откривајући присуство упале;
- биохемијски тест крви;
- Ултразвук абдоминалне шупљине, омогућавајући преглед жучне кесе, њен волумен;
- уринализа;
- Преглед радиографије - са сумњом на перитонитис.
Акутни холециститис - лечење
Ако се дијагностикује акутни цалцулоус холециститис, терапија подразумева хитну хоспитализацију и непосредну (у првих 24-48 сати) евакуацију желудачног садржаја. За то се користи назогастрична цијев. Пацијенту је приказан строг одмор у кревету. Неколико дана му се одбија храна, течности се ињектирају у тело интравенозно. Поред тога, лекови се прописују. После тога, пацијент се премешта на исхрану као једну од главних метода лечења. Прави режим исхране промовише добар одлив жучи.
Акутни холециститис је хитан случај
Акутни холециститис, симптоми и третман који се утврђују уз помоћ лекара, треба посматрати у болници. Али не сви се позивају на медицинску негу на првом знаку патологије, више воле да остану код куће првих неколико дана. Ово је преплављено компликацијама. Пре-медицинска нега за акутни холециститис је важна за пружање опреза. Пацијент не сме да загрева упаљено место, узме врућу купку, пије само лекове против болова. Помоћ у хитним случајевима треба да буде усмерена на осећање мира без обзира на долазак лекара. Неопходно је:
- да му обезбеди хоризонтални положај;
- заштити од стреса (емоционални и физички);
- да се смањи учесталост мучнине, дају децо од менте;
- ставити хладно у десном хипохондријуму, али не дуже од 15 минута.
Акутни холециститис - клиничке препоруке
Акутни холециститис је озбиљна патологија, али ако је откривена у времену, конзервативна терапија је могућа. Када се запаљење жучне кесе дијагностикује код деце, обично се користи не-лијечење. Укључује исхрану, посебне физичке вежбе, остане у санаторијуму за обнову тела. Посебно користан боравак на одмаралиштима минералних вода. У тешким случајевима, терапија подразумева узимање лекова, евентуално хируршку интервенцију. Лечење се обавља на амбулантном нивоу.
Акутни холециститис - лекови
Употреба лекова у лечењу патологије је приказана у различитим случајевима - када је болест у раној фази, на пример, камен је присутан у бешику, али не узрокује много нелагодности и када се појаве компликације. Даљи третман зависи од тежине упале и општег стања пацијента. Уз помоћ лекова, лекари покушавају уклонити упалу, нормализирати састав жучи и осигурати његов нормалан одлив. Терапија на лекове подразумева:
- Спазмолитички лекови у првом дану напада за ублажавање бола (Папаверин, Но-Схпа, Димедрол).
- Антибиотици за акутни холециститис (Ампициллин, Тетрацицлине, Цепхзолине). Могу их заменити сулфаниламидом ако први не толерише пацијент (Сулфазин, Фталазол, Сулгин). Они имају антимикробни ефекат.
- Детоксификација тела лековима. Током првог боравка у болници уведене су средства за инфузију (плазма, Дектран, Рингер-ово раствор, Реополиглиукин).
- Цхолагогуе, биљка и синтетика (Урсолив, Урсосан, Фебихол, лиснати листови, корени брегова, екстракт артичока).
- Купирование симптоми патологии. Литотрипсија при откривању камена у бешику (растварање).
Акутни холециститис је операција
Према неким индикацијама, запаљење жучне кесе је хируршки третирано. Развој компликација подразумева хитну интервенцију, а операција се врши када је предложена терапија неефикасна. Блокирање акутног компликованог холециститиса и потпуно заборавити на то може само уклонити жучну кесе. Операција се обавља традиционалном отвореном и лапароскопском методом. По правилу, ако се дијагностицира акутни флегмонални холециститис, једна од варијетета патологије која води до гангрене, пацијент одмах стави на стол до хирурга.
У акутном холециститису
Током лечења иу будућности, пацијент са холециститисом треба да прати посебну исхрану. Исхрана у овом случају није само спречавање развоја болести, већ и успешан метод терапије. У тешкој болести, исхрана са акутним запаљењем жучне мјешалице подразумијева потпуно гладовање (у првим данима након напада). Дозвољено је да пије само сокове, чорбу пилуле, чај без шећера. Након тога, пацијент прелази на дијету број 5 - противнетна храна. Препоруке су следеће:
- Огљикови хидрати су ограничени на 200 г дневно. То значи узимање једноставних угљених хидрата: џемови, шећер, мед, џем.
- Количина протеина је смањена на 80 г. Масноћа је иста.
- Садржај калоријског дневног оброка је око 1600 кцал. Текућине се конзумирају до 2,5 литра.
- Запажен је принцип фракционе исхране.
- Храна треба припремити без со.
- Сви производи се сервирају у нарибаној форми: у облику пиреја, супе, соуффле.
На списку забрањених састојака:
- пасуљ;
- купус;
- сољени производи;
- печурке, укључујући чорбе;
- кисело воће и бобице;
- кобасице;
- чорба;
- сојин сир;
- какао.
Основа исхране је:
- говедина и пилетина;
- риба за пар;
- вегетаријанске супе;
- крекери;
- ферментисани млечни производи;
- овсена каша, пиринач, пшенична каша;
- поврће;
- кесе;
- сушено воће.
Од слатке могуће је користити:
- душо;
- шећер;
- марсхмаллов;
- мармелада;
- Додајте заслађиваче до пића.
Да бисте даље узнемирили акутни холециститис, морате се придржавати рационалне исхране и након терапије. У већини случајева, уз поштовање дијете и конзервативног лијечења, могуће је постићи ремисију. Узимање било којих лијекова (лекова против болова, холеретика) са запаљењем жучне кесе треба контролисати лекар.