Хемолитичка болест новорођенчета је болест која се јавља када је крв мајке и фетуса некомпатибилна. Ова ситуација је могућа ако фетус наследи крвне антигене од оца, а у крви мајке нема таквих антигена. Најчешће се болест развија када је антиген Рхесус неспојива, али такође може бити резултат некомпатибилности са другим врстама антигена.
Механизам развоја болести
Као одговор на ефекте феталних антигена на мајчино тијело, антитела на ове антигене се производе у њеној крви. Пенетрирајући кроз плацентну баријеру у крв дијете, антитела изазивају хемолизу (уништавање) еритроцита, што доводи до поремећаја метаболизма билирубина. Ситуацију погоршава незрелост ензимског система јетре у плоду, који још увек није у могућности пренијети токсични индиректни билирубин на нетоксични директни, излучен кроз бубреге. Материнска антитела могу продрети у плаценту и током трудноће и током трудноће.
Озбиљност хемолитичког обољења фетуса и новорођенчета зависи од тога колико је антитела примљено од мајке у крви бебе, али и од компензационих могућности другог. Ретко се може развити болест током прве трудноће. Вероватноћа његовог појаве се повећава са сваком следећом трудноћом, тк. постоји акумулација антитела у крви мајке.
Облици хемолитичке болести новорођенчади
Ако дијете не умре у утеро, онда се роди са једним од облика болести:
- анемична;
- едематозни;
- ицтериц.
Уобичајени симптоми хемолитичке болести фетуса и новорођенчета: нормохромна анемија са присуством младих еритроцита у крви и хиперплазија (повећање) у слезини и јетри.
Анемични облик
Најлакши од три облика болести који се јавља у случају краткотрајног излагања малом броју материнских антитела на фетус. Уништени еритроцити се изводе кроз плаценту. Код новорођенчета можете видети бледо кожу, жутица је одсутна. Анемија се манифестује на крају прве седмице живота.
Едем облик
Веома озбиљан облик хемолитичке болести новорођенчета, који захтева лечење у првим секундама након порођаја. Појављује се када мајчина антитела на дјетету дуго трају. У утеро, плод преживи, јер се производи интоксикације излучују кроз оштро увећану у плаценту. Фетус се прилагођава ситуацији и има додатна жаришта хематопоезе. Ендокрине жлезде, јетра и слезина значајно повећавају. Погоршана функција формирања протеина у јетри, смањује количину протеина у крви, постоји масивни оток субкутаног масног слоја, акумулација течности у тјелесним шупљинама. Последице овог облика хемолитичке болести новорођенчади су фаталне за дијете. Скоро свега жива дјеца умиру у наредних неколико минута или неколико сати.
Жутични облик
Појављује се под утицајем мајчиних антитела на фетус, који је већ довољно зрео. Дете се роди на време са нормалном телесном тежином. Хемолитичка болест се развија у првом дану. Следећег дана има жутице, која се брзо повећава. Унутрашњи органи повећавају величину. Постоји интензивно повећање нивоа билирубина, постоје симптоми интоксикације билирубина и поремећај централног нервног система: број рефлекса је прекинут, појављу се повраћање и конвулзије, а можда и развој билирубинског инфаркта бубрега. Без благовременог и правилног третмана иктеричног облика хемолитичке болести новорођенчади, дете може умријети други дан након рођења. Преживи деца далеко заостају у менталном развоју.
Лечење хемолитичке болести новорођенчади
Лечење хемолитичке болести новорођенчади треба да буде свеобухватно и благовремено, укључујући:
- уклањање интоксикације у најкраћем могућем року;
- уклањање антитела из тела детета, које доприносе даљој хемолизи црвених крвних зрнаца;
- побољшање функционалног стања различитих органа и система, посебно бубрега и јетре.
Најефикаснији начин лечења је размјена трансфузије крви у најранијем року.
Хемолитичка болест новорођенчета је боље не лечити, него упозорити. Као профилакса, примена антиресусног гама-имуноглобулина на жену одмах након рођења првог детета, десензибилизацијом наношењем поклопца коже од мужа, елиминише се абортус, нарочито током прве трудноће. прва деца се обично родила здрава.